專家簡介：黃芳
中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院·附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科副主任
中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院·附屬口腔醫(yī)院兒童口腔病科副主任1990年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系，2001年獲中山大學(xué)口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。現(xiàn)任廣東……詳細(xì)
不少家長由于缺乏兒童口腔保健知識(shí)，認(rèn)為乳牙反正是要換的，壞了不用治，致使一些乳牙的齲病、牙髓根尖周病、外傷等未能得到及時(shí)治療而脫落或拔除，從而導(dǎo)致乳牙早失。乳牙早失應(yīng)及時(shí)做間隙保持器，以保障患兒牙、合、面部的正常發(fā)育，促進(jìn)兒童全身的健康發(fā)育。
乳牙早失有哪些危害？
降低咀嚼效率，影響患兒身體發(fā)育：乳牙早失，特別是多個(gè)乳牙早失后，患兒咀嚼能力下降，不能有效將食物磨碎，加重消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，可能會(huì)引起消化不良等消化系統(tǒng)疾病，影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，從而影響兒童身體的健康發(fā)育。
影響患兒發(fā)音和心理健康：多數(shù)乳前牙缺失的兒童不敢大聲笑，或手捂住嘴笑，不愿主動(dòng)與人交流，影響患兒的自信心及心理健康。
偏側(cè)咀嚼，影響患兒頜面部發(fā)育：單側(cè)乳磨牙早失，容易導(dǎo)致患兒只用對(duì)側(cè)咀嚼，刺激對(duì)側(cè)頜骨、咀嚼肌的發(fā)育過度，而乳牙缺失側(cè)廢用，從而使兩側(cè)頜骨、頜面部發(fā)育不對(duì)稱。
牙弓間隙丟失，繼承恒牙排列不齊：乳牙早失后，兩側(cè)鄰牙向缺隙處傾斜移位，牙齒間隙丟失，可引起繼承恒牙萌出受阻，或異位萌出導(dǎo)致恒牙列不齊。
何為間隙保持器？其種類有哪些？
乳牙早失后，為了防止鄰牙向喪失部位傾斜和對(duì)頜牙伸長，應(yīng)設(shè)計(jì)間隙保持器來保持早失牙齒的近遠(yuǎn)中向和垂直向的間隙，保證繼承恒牙的正常萌出。這種方法叫間隙管理或被動(dòng)性咬合誘導(dǎo)，用于間隙保持的裝置即為間隙保持器。
間隙保持器按其能否自行摘戴可分為固定式和活動(dòng)式。固定式間隙保持器：粘固于基牙上不需自行摘戴，患兒的依從性好，便于清潔，能有效的保持缺牙間隙，主要適用于單側(cè)單個(gè)乳磨牙的缺失�；顒�(dòng)式間隙保持器：類似于活動(dòng)假牙，可恢復(fù)咬合、咀嚼功能，但需要每天摘戴清潔，患兒的依從性較差，需要家長長期有效監(jiān)督，方能取得較好的效果，主要適用于雙側(cè)多個(gè)乳磨牙的早失。
哪些牙齒缺失需要做間隙保持？
并非所有的乳牙早失都需要做間隙保持器。一般而言，乳前牙的早失不易引起間隙的喪失，不必做間隙保持器保持間隙，但從美觀、發(fā)音等角度考慮，可做活動(dòng)假牙來維持其功能。
乳磨牙早失則應(yīng)及時(shí)做間隙保持，否則缺隙兩側(cè)牙齒向缺隙處傾斜移位，使間隙喪失，特別是六齡齒即將萌出時(shí)，乳磨牙早失應(yīng)及時(shí)作間隙保持器以保持間隙，否則六齡齒萌出過程中前移導(dǎo)致間隙大量喪失，牙弓長度變短，易致恒牙列擁擠。研究表明，乳牙早失后六個(gè)月內(nèi)間隙喪失得最快，因此牙齒早失后應(yīng)盡快做好間隙保持工作。
配戴間隙保持器期間應(yīng)注意的問題
口腔衛(wèi)生：患兒配戴間隙保持器期間應(yīng)更加注意口腔衛(wèi)生，家長也應(yīng)做好監(jiān)督工作，尤其要做好間隙保持器部位的清潔，活動(dòng)保持器也應(yīng)每天摘下清潔，以防止基牙齲壞、牙齦炎、口腔粘膜炎等問題。
定時(shí)復(fù)診：患兒應(yīng)按照醫(yī)生的計(jì)劃定時(shí)復(fù)診，及時(shí)調(diào)整配戴期間所出現(xiàn)的問題，如：固定保持器變形、脫焊、鋼絲斷裂等，活動(dòng)保持器基托斷裂、大小不合適等。平時(shí)家長也應(yīng)注意觀察保持器有無明顯破壞，及時(shí)復(fù)診。
間隙保持的意義
活動(dòng)式間隙保持器可改善患兒面容，恢復(fù)咀嚼功能，促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展，有利于兒童頜面部對(duì)稱性發(fā)育。間隙保持有利于繼承恒牙的順利萌出，減少牙列擁擠的發(fā)病率，可避免或簡化后期的正畸治療。有研究表明多數(shù)恒牙列小于4.5mm的擁擠可以通過替牙期的剩余間隙解決，若能在乳牙列及替牙列期作好間隙保持就可能使一部分患兒免于正畸治療，或免于拔牙矯治。
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