趙某，女，70歲。2011年4月10日就診于山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院。持續(xù)性牙痛、舌痛10余天，口服抗生素、中草藥及“齒痛消炎顆粒”等中成藥，牙痛、舌痛不減，近5日反增干咳，自購(gòu)“止咳立消丸”等藥服用，也無(wú)效�？淘\：口干，入夜尤甚，不喜多飲，納食欠佳，大便偏干。舌質(zhì)暗紅，少苔，脈細(xì)弦數(shù)。證屬肺胃陰傷，風(fēng)痰阻絡(luò)。治以養(yǎng)陰?kù)铒L(fēng)，化痰通絡(luò)為法。
方用增液湯合牽正散加減。處方：生地12克，玄參12克，麥冬12克，沙參12克，僵蠶12克，全蝎6克，白附子9克，桔梗12克，當(dāng)歸9克，生甘草6克。4劑，水煎服。
上方服4劑，牙痛、舌痛俱失，咳嗽緩解，繼用增液湯加減治療而愈。
按：本案患者為七旬老人，持續(xù)牙痛、舌痛10余天，以常法進(jìn)服清瀉陽(yáng)明之藥不效�？诟�，入夜尤甚，舌苔少，脈弦數(shù)。辨證屬陽(yáng)明陰虛為本，處以增液湯加沙參以救陽(yáng)明欲竭之液。陰不足者，陽(yáng)必上亢而內(nèi)燔�；颊哐劳礊闃�(biāo)，苦寒不效而反增咳嗽，前醫(yī)以常法止痛而未見(jiàn)寸功。高建忠從舌質(zhì)暗紅著眼，認(rèn)為在陰虛火炎的基礎(chǔ)上如果伴有氣、血、津液的瘀滯不通，那么常規(guī)方法很難奏效。牽正散乃為風(fēng)痰瘀阻絡(luò)脈所致的疼痛而設(shè)。而在臨床上，氣滯、痰凝、血瘀往往不是單獨(dú)出現(xiàn)的，三者常相互影響而相并出現(xiàn)，只是所占比例不同。此案用牽正散來(lái)除絡(luò)脈瘀阻之風(fēng)痰。病在口齒，加一味桔梗而載藥上行，且桔梗兼有宣肺、祛痰、止咳的作用。案中當(dāng)歸用之尤妙，養(yǎng)肝血而熄肝風(fēng)。與全蝎相配，方中全蝎“色清善走，獨(dú)入肝經(jīng)，風(fēng)氣生于肝，為搜風(fēng)之主藥”。二者合用，有平肝風(fēng)、養(yǎng)肝血之妙。
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