“洗牙”又稱齦上潔治術(shù)（supragingival scaling），是指用潔治器械去除齦上牙石、菌斑和牙面上沉積的色素，并拋光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。
牙菌斑是牙周病的元兇，在除去之后還會(huì)不斷地在牙面重新形成。菌斑清除不到位，再加上唾液中的礦物鹽逐漸沉積，日久天長(zhǎng)，就會(huì)形成牙石。牙石和牙周病關(guān)系密切，其主要危害來(lái)自其表面堆積的菌斑，由于牙石的存在使得菌斑與組織表面緊密接觸，引起組織的炎癥反應(yīng)。此外，牙石的多孔結(jié)構(gòu)也容易吸收大量的細(xì)菌毒素，并且牙石還會(huì)妨礙刷牙。如果長(zhǎng)時(shí)間不清除，可能引起牙齦炎、牙周炎、出血、口臭，最終引起牙齒松動(dòng)，甚至脫落。牙石形成后無(wú)法通過(guò)刷牙去除。根據(jù)牙石沉積的部位不同，以牙齦的邊緣為界可以分為齦上牙石和齦下牙石，顧名思義，洗牙主要負(fù)責(zé)清除齦上牙石，但實(shí)際操作中還應(yīng)將牙齦溝內(nèi)與齦上牙石相連的淺的齦下牙石一并清除。
在長(zhǎng)年累月的使用過(guò)程中，牙齒上會(huì)堆積一些色素，這些色素的來(lái)源主要是一些食物和有色飲料。在長(zhǎng)期吸煙和喜歡喝深色飲料的人群中，色素的沉積尤其明顯。色素的存在會(huì)對(duì)牙齒的外觀有一定的不良影響。在齦上潔治的過(guò)程中，這些色素也應(yīng)該去除。然而由于牙齒表面并不像鏡面一樣光滑平整，所以要將色素完全清除是無(wú)法做到的，總會(huì)有一些色素殘存在牙齒表面凹陷的地方。
拋光是洗牙的必要步驟。潔治完成后，需要用橡皮杯和拋光膏將牙齒表面打磨光滑，從而減緩菌斑的附著和牙石的形成。
洗牙的主要目的是為了防治口腔疾病，而不單純是為了好看。通過(guò)洗牙可以減輕牙齦炎、牙周炎的炎癥狀況，但單靠洗牙是不能治愈牙周炎的。要治好牙周病，還應(yīng)該在洗牙之后進(jìn)行進(jìn)一步的專業(yè)治療。
洗牙根據(jù)所使用的器械不同，可以分為手工潔治和超聲潔治兩種。手工潔治即使用不同型號(hào)的手工潔治器進(jìn)行操作，超聲潔治則使用超聲潔牙機(jī)進(jìn)行操作。
手工潔治
手工潔治的缺點(diǎn)很明顯，即費(fèi)時(shí)費(fèi)力。通常完成全口牙齒的手工潔治需要3個(gè)小時(shí)左右，對(duì)于牙石特別多的病人甚至還要分次完成，在這個(gè)過(guò)程中病人需要保持張口。長(zhǎng)時(shí)間的張口對(duì)病人來(lái)講無(wú)疑是很不舒服的，而且長(zhǎng)時(shí)間的操作對(duì)醫(yī)生更是一種折磨。試想有了拖拉機(jī)之后，誰(shuí)還愿意牽著老牛背著犁耙去躬耕于隴畝呢？因此在臨床上，手工潔治應(yīng)用的越來(lái)越少，取而代之的是超聲潔治。
然而手工潔治也有其優(yōu)點(diǎn)。對(duì)醫(yī)生而言，手工潔治的手感更好，可以更為真切地感覺(jué)到牙石的存在。手工潔治的力量較為柔和，并且操作過(guò)程中沒(méi)有噴水，患者不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適感，也會(huì)減少診室內(nèi)交叉感染的機(jī)會(huì)。
超聲潔治
超聲潔牙機(jī)由超聲波發(fā)生器和換能器組成，發(fā)生器發(fā)出電磁振蕩，并將功率放大，換能器將高頻電能轉(zhuǎn)換為超聲振動(dòng)，振動(dòng)頻率達(dá)2萬(wàn)至4.5萬(wàn)赫茲，通過(guò)換能器上工作頭的高頻振蕩將附著于牙面上的牙石去除。超聲潔牙機(jī)的工作頭有多種形狀，如尖圓型和扁平型等，可根據(jù)牙石的大小、部位等來(lái)選擇合適的工作頭。
此外，超聲潔牙機(jī)上還帶有噴水系統(tǒng)，在啟動(dòng)工作頭超聲振動(dòng)時(shí)，噴水系統(tǒng)同時(shí)向工作頭噴水，形成氣霧，一方面起到冷卻工作頭的作用，另一重要方面是形成空穴作用，即在噴霧的水滴內(nèi)有細(xì)微的真空泡迅速塌陷而產(chǎn)生能量，對(duì)牙石、菌斑等產(chǎn)生沖刷作用，并將震碎的牙石和血污沖走。
超聲潔治的優(yōu)點(diǎn)是省時(shí)省力，一般一小時(shí)左右可以完成全口牙齒的齦上潔治術(shù)。
超聲潔治后，還應(yīng)用探針仔細(xì)檢查有無(wú)遺漏的的牙石，如果遺留有一些細(xì)小的牙石和鄰面的牙石，還應(yīng)用手動(dòng)器械將其清除干凈。
此外，有些病人不適合應(yīng)用超聲潔治。有傳染性疾病的患者如結(jié)核、乙肝抗原陽(yáng)性、HIV感染等患者禁用超聲潔牙機(jī)，因?yàn)樗a(chǎn)生的噴霧會(huì)污染操作區(qū)及周圍的環(huán)境。有呼吸系統(tǒng)疾病的患者不應(yīng)使用超聲潔牙機(jī)，如：呼吸抑制的患者、患慢性肺病的患者等，超聲治療中的噴水、噴霧會(huì)給這些患者帶來(lái)危險(xiǎn)。一般戴心臟起搏器的患者禁用超聲潔牙機(jī)，以避免因干擾起搏器的工作而造成患者心律紊亂等癥狀。
洗牙與牙齒脫色不同，洗牙并不能使牙齒本身變白，而是維護(hù)牙周健康的一種保健治療措施。但洗牙后，由于除掉了牙齒上的污垢，看起來(lái)牙齒清潔干凈，口腔感覺(jué)也會(huì)輕松舒適。專家指導(dǎo)，洗牙會(huì)對(duì)牙齒造成損害，客觀的說(shuō)應(yīng)該是有的，但很輕微。洗牙會(huì)對(duì)牙齒造成電鏡下可看到的細(xì)小的劃痕，但這是很輕微的，對(duì)于牙結(jié)石導(dǎo)致的對(duì)人體的危害來(lái)說(shuō)這是微不足道的，而且專業(yè)的手法和適當(dāng)?shù)恼饎?dòng)頻率會(huì)把這種危害降到最低。所以，對(duì)洗牙的場(chǎng)所要慎重選擇，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院找經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員來(lái)為您洗牙。
