一、什么是四環(huán)素牙？
四環(huán)素牙是因為牙齒發(fā)育時，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)在一層基底膜的兩側(cè)同時開始形成，若此時服用了四環(huán)素類藥物，藥物進入體內(nèi)后就在牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)中形成黃色層，且牙本質(zhì)中的沉積要比在釉質(zhì)中高4倍。又由于黃色層呈波浪形，似帽狀，大致與牙的外形一致．所以整個牙齒均有顏色的改變。
二、四環(huán)素牙原因
四環(huán)素對牙的主要影響是著色，有時也合并釉質(zhì)發(fā)育不全。四環(huán)素對牙著色和釉質(zhì)發(fā)育不全的影響程序，與下列因素有關：
1、四環(huán)素族藥物本身的顏色，如：去甲金霉素呈銅黃，土霉素呈檸檬黃色。
2、降解四環(huán)素面呈的色澤，因為四環(huán)素對光敏感，可以在紫外線或曝光下變色。
3、四環(huán)素在牙本質(zhì)內(nèi)，因結合部位的深溢于言表而使牙本質(zhì)著色的程度有所不同，著色帶越靠近釉牙本質(zhì)界，越易著色。
4、與釉質(zhì)本身的結構有關，在嚴重釉質(zhì)發(fā)育不全、釉質(zhì)完全喪失時，則著色的牙本質(zhì)明顯外露。早期服用四環(huán)素可引起牙著色和釉質(zhì)發(fā)育不全，在6-7歲后再給藥，一般不再引起牙著色。
三、四環(huán)素牙變色程度
臨床表現(xiàn)按變色程度可分為：
1、輕度：淺黃、淺灰；
2、中度：黃棕色；
3、重度：棕褐色、灰褐色。
四、四環(huán)素牙的臨床表現(xiàn)
1、呈黃色，在陽光照射下則呈現(xiàn)明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。這種轉(zhuǎn)變是緩慢的，并能為陽光促進，所以切牙的唇面最先變色。前牙比后牙著色明顯;乳牙著色又比恒牙明顯，因為乳牙的釉質(zhì)較薄、較透明，不易遮蓋牙本質(zhì)中四環(huán)素結合物的顏色
2、四環(huán)素引起牙著色和釉質(zhì)發(fā)育不全，都只在牙齒發(fā)育期給藥才能顯現(xiàn)出來。一般說來，在6～7歲后再給藥，則不致引起令人注目的牙變色
3、牙著色程度與四環(huán)素的種類、劑量和給藥次數(shù)有關。一般認為，縮水四環(huán)素、去甲金霉素、鹽酸四環(huán)素引起的著色比土霉素、金霉素明顯。在恒牙，四環(huán)素的療程數(shù)與著色程度呈正比關系，但是一個短期內(nèi)的大劑量服用比長期給服相等的總劑量作用更大。
五、四環(huán)素牙常用美白方法
四環(huán)素牙是牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)被四環(huán)素藥物染色，所以在臨床上對四環(huán)素牙的治療一般采取物理的修復方法或者化學的還原美白方法：
1、漂白治療
這適用于牙著色較輕，不伴有釉質(zhì)發(fā)育不全者。治療方法可分為內(nèi)漂白與外漂白。內(nèi)漂白是將漂白劑置于牙齒內(nèi)部，臨床效果較好，缺點在于要將活髓牙變?yōu)闊o髓牙。外漂白是將漂白劑置于牙面，療效不如內(nèi)漂白，但無需損傷牙體。
2、貼面治療
可適用于釉質(zhì)發(fā)育不全者，但對于四環(huán)素著色嚴重的牙齒，效果不佳。該治療需磨除少量牙釉質(zhì)，在牙表面貼樹脂、烤瓷等材料，制作要求較高，形態(tài)、色澤較佳，價格適中。但治療后，貼面容易脫落，牙齒不能咬硬物，這也是一種美白四環(huán)素牙方法。
3、牙冠修復
適用于所有四環(huán)素牙，遮色效果佳。但需磨除較多的牙體組織，可能引起牙髓炎癥。有些牙醫(yī)認為要避免牙髓炎，可能在冠修復前先將活髓牙變?yōu)闊o髓牙。冠修復目前一般采用的是烤瓷牙冠，其修復后色澤逼真，但價格較高，工藝復雜。
六、預防四環(huán)素牙
孕婦和7歲以前的兒童嚴禁服用四環(huán)素類藥物，這一時期是四環(huán)素的著色時期，所以為了避免日后牙齒變色，孕婦頜兒童都要避免服用四環(huán)素類藥物。孕婦服用四環(huán)素還可通過胎盤引起乳牙著色。
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