“我兒子昨天踢足球，不小心把兩顆門牙捧斷了。聽說有種叫烤瓷牙的方法可以恢復(fù)牙齒外形，能幫他治療一下嗎？”一位年輕媽媽帶著個(gè)八九歲的孩子剛進(jìn)診室，就急不可持地說。
仔細(xì)檢查后，我發(fā)現(xiàn)孩子的兩顆恒牙斷了。其中一顆還未穿髓，另一顆已經(jīng)露出牙髓。讓他拍丁牙片，發(fā)現(xiàn)這兩顆恒牙的牙根尚未發(fā)育完全，根管相對比較粗大，根尖口呈喇叭口狀。
“您兒子確實(shí)可以通過烤瓷牙恢復(fù)珂。齒的外形，但要等到18歲左右。”
“�。繛槭裁匆饶敲淳�？”年輕媽媽傻眼了。
“烤瓷牙治療可以說是一種永久性修復(fù)。但是，烤瓷牙并不是想鑲就能鑲的。”
第一步：給牙齒作個(gè)全面體檢
任何人在行烤瓷牙修復(fù)前，牙醫(yī)都要對他的牙齒和周圍組織的狀況有全面的了解，包括牙體的缺損情況、牙髓的狀態(tài)、牙根的發(fā)育情況、牙周的健康狀況，以及頜骨和周邊牙齒的發(fā)育情況。
“您兒子的這兩顆年輕恒牙，其中一顆牙冠折斷l(xiāng)／3，已經(jīng)露出牙髓。如果不先進(jìn)行處理，那么在烤瓷牙修復(fù)過程中，或修復(fù)后不久，他就會出現(xiàn)牙痛、發(fā)炎等癥狀，嚴(yán)重的話，還可出現(xiàn)面部腫脹及全身反應(yīng)。
“另一顆牙雖未見穿髓，但它剛受過外傷，牙髓處在休克期，不能準(zhǔn)確判斷它的牙髓情況；即使牙髓現(xiàn)在投有問題，但調(diào)查顯示，仍有超過2／3的恒牙，在外傷后兩三年內(nèi)出現(xiàn)牙髓壞死、牙根炎癥等問題。如果現(xiàn)在急于進(jìn)行烤瓷牙修復(fù)，很難保證這顆牙的遠(yuǎn)期效果。甚至因?yàn)閱适Я俗罴阎委煏r(shí)機(jī)，可能要拔掉牙根
“另外，從牙片中可見：這兩顆恒牙的牙根尚未發(fā)育完全，根管相對比軟粗大，報(bào)尖口呈喇叭口狀。如果現(xiàn)在做烤瓷，將來會因?yàn)槌霈F(xiàn)病理性的牙根折斷而必須拔除這顆牙。
“最后，孩子的面部還未發(fā)育完全，頜骨還在生長過程中，牙齒也還沒有換完，口腔中既有乳牙也有恒牙。每個(gè)牙齒在口腔中的位置還沒有確定下來，會有一定細(xì)微的調(diào)整，這個(gè)過程大概要持續(xù)到18歲才能基本完成。如果現(xiàn)在匆忙給他進(jìn)行烤瓷牙的修復(fù)，遠(yuǎn)期效果肯定不理想。”
年輕媽媽不住地點(diǎn)頭：“原來烤瓷牙不是想鑲就能鑲的！那他這幾年怎么辦呢？”
第二步：牙齒問題逐一攻克
保髓治療 首先要盡量保存牙髓活力，因?yàn)橛谢盍Φ难浪杩梢源龠M(jìn)牙根進(jìn)一步發(fā)育。但由于在治療前或治療中，都可能引起牙髓的感染，造成牙髓炎癥、壞死等，所以兩三年內(nèi)一定要多次復(fù)診。一旦發(fā)現(xiàn)問題，立即處理。
根管治療 如果出現(xiàn)牙髓問題時(shí)，牙根已經(jīng)發(fā)育完全，則可進(jìn)行相應(yīng)的根管治療；如牙根還沒有發(fā)育完全，則應(yīng)先行根尖誘導(dǎo)術(shù)，然后再進(jìn)行根管治療。對于這兩顆斷牙，在進(jìn)行烤瓷牙修復(fù)前的整個(gè)治療過程中，都可選擇不同材料進(jìn)行臨時(shí)的修復(fù)，以達(dá)到美觀的需要。
“烤瓷牙治療不但講求短期效果更應(yīng)該能達(dá)到長期效果的保持，不能急于求成啊。”
“我明白了。那就按照你的治療方案一步一步來吧。”年輕媽媽欣然接受了我提出的治療方案。
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