口臭其實是由許多原因引起的�？诔艨煞譃檎嫘钥诔簟⒓傩钥诔艉涂诔艨謶职Y，后二類患者所抱怨的口臭實際上并不存在。臨床大夫更注重對真性口臭的防治研究，真性口臭可以分為生理性口臭、病理性口臭以及其他因素引起的口臭。
生理性口臭一般難以察覺，只有在口腔自潔作用受抑制時，食物殘渣和脫落的上皮細胞發(fā)生腐敗才會產(chǎn)生不良氣味，通常在睡眠后口腔容易出現(xiàn)異味，但在漱口和刷牙后能消除。通常來自于舌背后部，是因口腔內部的腐敗過程所產(chǎn)生的異味，不屬疾病引起。
病理性口臭是因為疾病、病理狀或口腔內組織異常所致的口臭。分口源性和非口源性，最簡單的鑒別方法是：閉口后，若有臭味從鼻部呼出，則為非口源性口臭。
口臭預示著全身系統(tǒng)疾�。�
絕大多數(shù)的口臭是由口腔因素引起的，口源性口臭占口臭的80-90%，主要由厭氧菌引起。口腔微生物通過腐敗消化口腔內的滯留物質產(chǎn)生揮發(fā)性硫化物及其他異味物質從而導致口臭。口臭氣味的主要成分是硫化氫，單基硫醇�？谇恍l(wèi)生差，菌斑、軟垢、牙結石大量堆積，牙齦炎、牙周炎、齲齒存在是口臭的常見病因。口腔的癌變也會持續(xù)加重的口臭。各種原因引起的口腔干燥癥也會加強腐敗作用而引起口臭。
非口源性來源的口臭，如呼吸道來源的口臭，包括鼻腔、咽喉、氣管、肺疾患引起的。由血液攜帶來源的口臭，惡臭的揮發(fā)性物質可從全身各個部位（如胃腸道、肝臟等）進入血液中，經(jīng)血液帶完肺泡隨氣體變換而呼出。發(fā)生在患有系統(tǒng)疾病患者中，胃腸疾病是最多見又是易為人們所忽視的。糖尿病也可以引起口臭。大多數(shù)糖尿病患者都伴有不同程度的免疫功能障礙，口腔中的致病菌增多，因此引起牙齦炎和牙周炎，產(chǎn)生難聞的氣味。病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝癌、腎功能不全等疾病也會表現(xiàn)出口腔有異味。
口臭的產(chǎn)生是細節(jié)分解蛋白的代謝過程（腐敗作用）的結果。微生物存在是口臭產(chǎn)生的必要條件，口臭的存在與否與腐敗作用的強弱直接相關，有許多因素可以影響細菌的腐敗作用。酸性環(huán)境能抑制氨基酸腐敗所需的酶活性，致臭物質產(chǎn)生減少，堿性環(huán)境則相反�？谇煌僖簻p少，清潔作用能力減弱也是會使代謝產(chǎn)物大量堆積、腐敗作用加重。
治療口腔要有針對性
口臭的防治是大家最關心的，簡單地說，口臭的防治應針對引起口臭的原因進行。原則為——口臭的復雜性需要建立一個導致口臭原因相一致的治療需求系統(tǒng)�？谇恢委�，主要內容是舌清潔、刷牙和漱口和牙膏，定期口腔檢查和清潔。
1、舌清潔。常規(guī)口腔衛(wèi)生措施如刷牙、使用牙線、漱口等，特別是結合用舌刷清潔舌背部能明顯改善口臭。研究發(fā)現(xiàn)刷牙結合刷舌能減少20%-80%的揮發(fā)性硫化物，為避免刺激引起的嘔吐反射，應向患者推薦先清潔舌背部再刷牙。
2、漱口。漱口能明顯降低揮發(fā)性硫化物值和嗅覺分值，對口臭有效。理想的除臭產(chǎn)品應當具備低濃度、有效、在口腔中較長時間的保持有效濃度且無任何嚴重的副作用。事實上，能滿足這些條件的產(chǎn)品很少，含殺菌因子的漱口液作用時間短，長期應用容易造成口腔細菌群失調，不是抑制口臭的理想辦法，全植物抑菌成分的漱口液認為安全有效，藥境好的口腔護理產(chǎn)品，但仍缺大宗的研究數(shù)據(jù)支持。
3、刷牙及其他手段。刷牙和使用牙線有助于保持良好的口腔衛(wèi)生，對口臭患者進行定期的口腔檢查也是提高口腔衛(wèi)生狀況的有效方法�？诔艋颊叩目谇患不嫉闹委煱ㄓ校褐委熝乐懿�，全口牙周清治，改善口腔衛(wèi)生，治療在修復過程中引起的繼發(fā)齲點，恢復牙面接觸點，撥出無法修復的牙，口腔潰瘍和口干癥等。
4、全身疾患的控制。對系統(tǒng)疾病引起的口臭，強調對原發(fā)系統(tǒng)疾病的治療和控制十分重要。如胃腸道疾患的患者在針對原發(fā)病的病因，還要注重腸道菌群失調的平衡問題，維持良好的腸道菌群平衡對胃腸疾患的回復，口臭的控制十分重要。
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