口腔扁平苔蘚（OLP）是一種慢性、表淺性粘膜炎癥損害，是口腔粘膜病常見病之一。男女均可發(fā)病，呈慢性遷延反復(fù)波動(dòng)的發(fā)病過程，有惡變傾向。本病病因未明，目前尚無(wú)特效療法。本科對(duì)67例口腔扁平苔蘚患者應(yīng)用氯喹結(jié)合曲安奈德治療，痊愈和顯效率達(dá)94.03%，報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 67例OLP，男26例，女41例，男女之比約 1∶1.62;年齡最大83歲，最小16歲，平均年齡40.60歲。
1.2 臨床表現(xiàn) 本組病人病程40天～11年，主要集中在1～4年之間。其中59例有頰部OLP，占88.06%;27例有舌部OLP，約占40.30%;15例有唇部OLP，約占22.39%;6例有齦部OLP約占8.96%;4例有腭部OLP，約占5.97%。有網(wǎng)狀病損的48例，約占71.64%;有環(huán)狀或/和條紋狀病損的30例，約占44.78%;腐爛型19例，約占28.36%;其他各型相對(duì)較少。
1.3 治療方法 本組67例病人，初診時(shí)先用曲安奈德40mg，用1.5ml注射用水溶解后加2%利多卡因2.5ml，于患處粘膜基底層分散注射，每2周1次。同時(shí)服用維生素B 1 、B 6 、維生素E及左旋咪唑，病情控制后，給予磷酸氯喹0.25g/d2周，2個(gè)月不愈或復(fù)發(fā)者重復(fù)以上療程。
2 結(jié)果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈或顯效：自覺癥狀消失，充血、糜爛、發(fā)皰、潰瘍等體征消炎或基本消炎。有效：自覺癥狀消失或明顯減輕，病損部分消失。無(wú)效：自覺癥狀和臨床體征均無(wú)明顯減輕。
2.2 治療結(jié)果 67例病人經(jīng)第1療程治療痊愈或顯效59例，占88.06%;有效5例，占7.46%;無(wú)效3例，占4.48%。經(jīng)第二療程治療后痊愈或顯效63例，占94.03%;有效3例，占4.48%;無(wú)效1例，占1.49%。
3 討論
OLP病因尚不明確。其中有感染因素、精神因素、內(nèi)分泌因素、局部刺激因素、遺傳因素和免疫學(xué)因素以及系統(tǒng)性疾病因素等 ［1］ 。各家學(xué)說難有一致的結(jié)論。目前OLP尚無(wú)特效療法，有人主張急性期應(yīng)用皮質(zhì)激素沖擊治療 ［2］ 。
也有人主張以免疫調(diào)節(jié)和局部治療為主。 氯喹用藥后可見血中免疫球蛋白濃度降低，自身抗體滴度降低，免疫復(fù)合物減少。其機(jī)制可能有以下幾方面：與DNA結(jié)合從而降低DNA及RNA的復(fù)制，抑制蛋白質(zhì)合成;抑制抗原體復(fù)合物的形成;抑制抗體合成，故RF及抗ds-DNA等自身抗體滴度均可降低;抑制淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞的功能;抑制吞噬細(xì)胞趨化及吞噬功能;穩(wěn)定溶酶體膜等作用，從而抑制炎癥反應(yīng) ［3］ ，改善機(jī)體的免疫機(jī)制。 曲安奈德作為長(zhǎng)效激素，其抗炎抗過敏作用比去炎松強(qiáng)，作用時(shí)效可達(dá)2～3周。經(jīng)臨床體會(huì)，局部病損嚴(yán)重、長(zhǎng)期糜爛不愈的病人，應(yīng)用曲安奈德在病損基底處注射可迅速控制病情。而氯喹經(jīng)長(zhǎng)期規(guī)則的服用可控制其復(fù)發(fā)，二者結(jié)合應(yīng)用，對(duì)OLP有良好的治療作用。
