例1. 宗某，女，12歲，主訴：右下6腫痛3天。檢查：右下6近：鄰牙合廣泛齲，已穿髓，探痛(十)，叩痛(+++)，牙松動2度，頰前庭溝變淺，有按痛(十+)，無深盲袋。右下頜明顯腫脹，頜下淋巴結(jié)腫大，觸痛。印診：右下6慢性牙髓炎急性發(fā)作，并發(fā)尖周膿腫。處理：右下6安撫。去凈齲，揭部分髓室頂，冠髓呈充血狀，色紅，出血，探痛(++)，窩洞內(nèi)置丁香油棉球開放。給病人注射慶大霉素，口服炎痛靜。
兩天后復(fù)診，訴右下6腫痛加劇。檢查：右下頜較前天腫脹更劇，全身情況及精神狀態(tài)尚好。右下6冠髓仍有明顯探痛，頰前庭溝腫脹明顯。處理：右下6頰前庭溝膿腫切開引流，切開時有多量的暗紅色血和膿液流出。囑繼續(xù)用藥。
次日復(fù)診，訴右下6切開膿腫后疼痛基本消失。檢查：右下頜腫脹較昨日明顯消退。X線片顯示右下6近中根周牙槽骨廣泛稀疏。處理：右下6近舌根管進(jìn)行根管治療術(shù)，擴(kuò)至2號鉆粗，長約17mm，近頰根管口深探時有痛感，遠(yuǎn)中冠髓紅色，探痛(+)。右下6頰側(cè)膿腫切開處通暢，今換引流條時仍有暗色血溢出。繼續(xù)開放窩洞，囑用藥同前。
次日復(fù)診，訴右下6腫痛較昨好轉(zhuǎn)。檢查和處理：右下頜腫脹基本消失，右下6近舌根溢膿少許，以3%過氧化氫液和生理鹽水交替沖洗根管，遠(yuǎn)中冠髓仍呈紅色，探痛，放1—2天砷制劑少量，暫汀封。右下6切口引流處通暢，再更換引流條。
兩天后復(fù)診，訴右下6腫痛已消失。檢查與處理：右下頜已基本正常，右下6叩、觸痛(一)，冠髓已完全壞死，近頰根、遠(yuǎn)中根深探痛，近舌根清理沖洗，封消毒藥于髓室，右下6頰切口。
兩周后復(fù)診，右下6無癥狀，近頰根仍有探痛，近舌清理根管后，髓室內(nèi)置放空管糊劑，鋅汀基，銀汞合金充填。
例2. 廖某，男，7歲，主訴：左下IV面腫1天多，壓痛，已;用抗生素。檢查：左面頰腫脹明顯，左下IV遠(yuǎn)牙合深齲，探痛;(十)，牙不松動;左下IV牙冠毀壞劇烈，探痛(+)，末穿髓，叩;痛(++)。處理：左下IV去齲已穿，活髓，置于香油棉球開放。左下V揭髓頂，有血從髓腔內(nèi)涌出，量多，根管口探痛，亦置丁香油棉球開放一周。
一周后腫消，左下V行干髓術(shù)，左下V行變異干髓術(shù)。
- 上一篇：解讀：口腔潰瘍的一則病例
- 下一篇：急性不可復(fù)性牙髓炎病例解析
