哪些人不能拔牙？
1.妊娠期女性
對有習慣性流產(chǎn)或習慣性早產(chǎn)史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。
而其他人妊娠前幾個月或后幾個月拔牙都會有威脅，而在妊娠3~7個月拔牙比較安全，對妊娠沒有什么不良影響。在這個期間拔牙，還應注意，拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素。而且麻醉必須完全，止痛效果要好。
2.哺乳期
哺乳期完全可以拔牙，有人說這個時期拔牙，會使乳汁分泌中斷或減少。這種說法是不科學的。臨床實踐表明，對乳汁分泌沒有影響。但不要服用抗菌藥，藥物及其代謝產(chǎn)物可以通過乳汁可能對嬰兒產(chǎn)生影響。服避孕藥期間，避孕藥可使體內的纖維蛋白分解增加，使傷口不能形成良好的血凝塊，病菌容易乘虛而入造成感染，影響傷口愈合。
3.月經(jīng)期女性
婦女在月經(jīng)期原則上應當避免拔牙，因為月經(jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經(jīng)期拔掉已經(jīng)松動的牙，對病人沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經(jīng)過后拔除。有資料顯示，女性在月經(jīng)周期的第10天左右拔牙最為適宜，此時傷口愈合比較快，不易發(fā)生細菌感染。
4.心血管疾病患者
有嚴重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者，只要沒有心功能不全的表現(xiàn)（如輕微活動或平臥時心慌氣短），都可以拔牙。但拔牙時應做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現(xiàn)心動過速，誘發(fā)心衰；麻醉完全、動作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷；拔牙前后應給予抗感染預防處理，因為心臟病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。
5.肝、腎功能疾病患者
如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使參與凝血過程的凝血酶原和纖維蛋白原的含量減少，有出血傾向，拔牙后的創(chuàng)口會出血不止。因此，給這類病人拔牙前應補充適量的維生素K，促進凝血酶原合成，以補充纖維蛋白原的不足，才能避免發(fā)生意外。
6.甲亢
此類病人可因感染，手術，焦慮一起甲狀腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如必須拔牙時應做詳細檢查，使其基礎新陳代謝在+20%以下，脈搏每分鐘100次以下，麻藥中不加腎上腺素類血管收縮劑，手術前后應服用抗生素。
7.高血壓患者
出血性疾�。喝�血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，體內凝血過程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，會引起大出血而發(fā)生生命危險。而白血病患者，由于極易發(fā)生感染，拔牙后的創(chuàng)口也可成為一個感染灶，從而導致嚴重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時，應作保守治療，禁忌拔牙。
8.急性傳染病
惡性貧血，嚴重的肺結核，營養(yǎng)不良，過度疲勞都可以降低機體的抵抗力，延遲傷口愈合，合并感染，因此應暫緩拔牙。
9.放射治療區(qū)內的牙齒
在放射治療期間及治療結束后一年內不宜拔牙，以免一起放射性骨髓炎。放療一年后若必須拔牙時應使用抗生素預防術后感染。
10.有器質性及功能性神經(jīng)疾患的患者
可能因手術而誘發(fā)疾病發(fā)作，如必須拔牙，應在神經(jīng)內科醫(yī)生會診于治療后才能進行手術，術前還應給予鎮(zhèn)靜劑。
11.位于惡性腫瘤區(qū)域內的牙齒
禁忌單獨拔牙，而應在切除腫瘤的同時，連同患牙整塊切除。所以如在患牙區(qū)有經(jīng)久不愈的潰瘍，腫物時應先取活檢，排除惡性腫瘤后再拔牙。
哪些人適合拔牙？
1.牙列擁擠的患者
這類患者，由于牙量與骨量不匹配，造成牙齒畸形，因此，在矯牙時，必須拔掉一定數(shù)量的牙，以協(xié)調牙量與骨量的關系，解除牙列擁擠的狀況，減少畸形復發(fā)。
2.面部前突的患者
這類患者，需要拔掉一定數(shù)量的牙，以獲得間隙，達到內收前牙、前移后牙的目的，緩解面部前突，從而使得患者的面部側貌更美觀。
3.需要矯正咬合關系的患者
這類患者由于上下牙的咬合不對稱，需要拔牙調整咬合關系。
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