在臨床上一般高血壓病員都可以拔牙。其禁忌與否不僅取決于血壓高低，更應(yīng)根據(jù)有無自覺癥狀，血壓是否穩(wěn)定及精神是否緊張等來決定。一般血壓控制在180/100毫米汞柱以下方可拔牙，即使術(shù)中血壓有上下波動，也是在10~20毫米汞柱范圍內(nèi)，并不像一般認為的那樣手術(shù)會造成很大幅度的血壓變化并可能引發(fā)嚴重的并發(fā)癥。既使血壓處于180/100毫米汞柱臨界狀態(tài)或以上者也可以到二級以上綜合性醫(yī)院在心電監(jiān)護下拔牙，安全是可以得到保證的。有自覺癥狀的患者也不是絕對不能拔牙，對有心絞痛史的冠心病病員如急需拔牙時，應(yīng)在發(fā)作間隙或經(jīng)潘生丁、氨茶鹼或各種丹參制劑等藥物治療后方可進行。術(shù)中備好亞硝酸異戊酯及硝酸甘油片等藥以備心絞痛發(fā)作時急用。

　　應(yīng)當指出，不管是哪種心臟病以及高血壓者，凡已出現(xiàn)心力衰竭病狀，如端坐呼吸、紫紺、頸靜脈怒張、下肢水腫或肝腎功能異常時，以及高血壓引起的四肢麻木、頭暈嘔吐、頭痛頭脹等，均不宜拔牙。

　　應(yīng)激性高血壓的問題。有患者術(shù)前在口腔門診測血壓時高于180/100毫米汞柱，為拔牙禁忌癥不能拔牙，而當患者馬上到內(nèi)科門診測血壓為140/90毫米汞柱，因而對我們測的血壓值提出懷疑并表示不理解。當我們再次給他測血壓時，血壓值又是在180/100毫米汞柱以上。類似于這樣情況的患者也時有出現(xiàn)，考慮這種情況為應(yīng)激性高血壓。突然的心理應(yīng)激可造成心動過速，血壓過高，外周血管收縮，心律失常，直至室顫猝死。

　　對應(yīng)激性高血壓患者我們根據(jù)情況不同采取兩種處理方法�？勺尰颊呖诜�安定2.5毫克，坐在候診椅上或躺在治療臺休息，一部分患者血壓會下降可至180/100毫米汞柱以下（服安定后降壓的患者占應(yīng)激性高血壓患者總數(shù)的70%左右），這部分患者血壓降下來后可以拔牙。

　　服藥后血壓仍不能降低的患者改期手術(shù)。此類患者大多為不能在術(shù)前遵醫(yī)囑按時服用降壓藥。降壓藥的服用原則是要按時服用，而不是血壓高時服用，血壓正常就可以停用。這部分患者都是術(shù)前幾天或更長時間測血壓正常，而停用了降壓藥。術(shù)前對所有患者必須重點強調(diào)按時服藥。

　　改期手術(shù)患者應(yīng)囑其在下次術(shù)前一小時服用安定，經(jīng)此處置后只要患者配合一般都能順利完成拔牙術(shù)。

• 上一篇：拔牙后有哪些不良反應(yīng)
• 下一篇：關(guān)于拔牙有哪些禁忌