躁郁癥
躁郁癥是心境障礙的一組臨床表現，是躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作在同一患者身上發(fā)生的疾病，以躁狂和抑郁交替發(fā)作特點的疾病。臨床主要表現一組心境或情感顯著而持久的改變，以情感低落或高漲（可伴或不伴焦慮），伴有相應的整體活動水平（思維和行為）的改變，間隙期精神狀態(tài)基本正常，有反復發(fā)作的傾向。成年人群患病率為0.4%-1.2%。
癥狀
1、躁期
在“躁期”（manic episode），患者會產生欣快的情緒，這樣的情緒可能被當事人形容為興奮的、有活力的、滿足的、 狂喜的、沖動的等等。除此之外，患者會表現出許多與欣快情緒相關的行為，包括自我膨脹、精力旺盛、多話、性欲增加、失眠，并降低自制力和危機感。
2、輕躁
在輕躁（hypomania）時，患者會感覺特別有活力或創(chuàng)造力，且能維持正常的生活，因此許多病患留戀輕躁期的感覺。實際上，許多患有躁郁癥的藝術家在輕躁時作品的產量與質量都特別好。有些人很幸運地，一生長期處于輕躁的狀態(tài)，這樣的情況如果沒有造成任何令當事人無法忍受的不便，則不需要治療，嚴格來講也不被視為疾病，但仍舊被歸類為躁郁癥的一種形式。這種精力充沛的人常常變成所謂的工作狂。輕躁也有不好的一面，比如患者會花太多錢、亂交朋友、或進行不切實際的規(guī)劃或危險的投資，也有可能因為太過興奮不知自制，導致亂發(fā)脾氣或亂講話，而在行為或言談間傷害到身邊的人。
3、狂躁
狂躁（severe mania）則會損害患者的認知能力，并可能產生妄想、幻覺和認知扭曲。有些患者在高昂的情緒與幻覺中會產生暴力或自殘的行為。有時也會做出不可理喻的行動或決定。躁癥若沒有被治療，會越來越嚴重。反之若在發(fā)作初期即受到良好的控制，能保護患者的社會功能受到最小的損害。
4、郁期
在“郁期”（depressive episode），患者會感到憂郁，包括悶悶不樂、傷心、提不起勁、悲痛等等、如果進入重郁，也有可能感到失去生存的動力。郁期的行為視輕重程度（mild or moderate depression to severe depression）而定，包括不想講話、睡眠時間變長、哭泣、自殺等等。
病因
許多情況下，雙極性抑郁癥是遺傳性的。父母或兄弟姐妹有這種疾病的人更容易患躁郁癥。一些研究得出結論，即使是同卵雙生的雙胞胎，也有可能只有其中一人患有該病。這種看法很重要，因為同卵雙胞胎共享所有基因。因此，遺傳因素是否導致該情感障礙疾病一直存在爭論。
兒童成長環(huán)境對發(fā)展成這種疾病也會產生深遠影響。早期有受虐經歷的人很多人會發(fā)展成這種精神障礙。此外，存在很多壓力的成年人也會發(fā)病。
治療
治療原則
1、綜合治療 應綜合采用藥物治療、物理治療、心理治療等治療手段，以提高療效、改善依從性、預防復發(fā)和自殺、改善患者的社會功能和生活治療。
2、長期治療 由于雙相障礙常呈慢性病程，不可避免的具有終生反復發(fā)作的傾向，因此應盡可能做到早發(fā)現、早治療，堅持長期治療以阻斷反復發(fā)作趨勢，改善患者的長期預后。
藥物治療
1、躁狂發(fā)作的藥物治療
心境穩(wěn)定劑
�。�1）鋰鹽 臨床上常用的碳酸鋰，是治療躁狂發(fā)作的首選藥物。既可用于急性發(fā)作，也可用于緩解期的維持治療，總體治療有效率高達80%。
�。�2）抗驚厥藥 主要有丙戊酸鹽和卡馬西平，丙戊酸鹽控制躁狂發(fā)作的療效與鋰鹽相當。
�。�2）抗精神病藥 經典抗精神病藥物氯丙嗪、氟哌啶醇，以及非經典抗精神病藥物奧氮平、奎硫平、利培酮及氯氮平等均能有效控制躁狂發(fā)作的興奮癥狀和精神病性癥狀，常與心境穩(wěn)定劑合并使用。
2、抑郁發(fā)作的藥物治療
雙相障礙抑郁發(fā)作可單獨使用心境穩(wěn)定劑治療，急性期可選用鋰鹽或拉莫三嗪等藥物治療。單用心境穩(wěn)定劑治療的好處在于轉躁風險較小，但其抗抑郁作用相對較弱，因此可考慮合并抗抑郁藥物治療，不宜單獨使用抗抑郁劑治療，否則有轉躁可能。
無抽搐電休克治療（MECT）
電痙攣治療對于急性重癥躁狂發(fā)作、嚴重的抑郁發(fā)作以及心境穩(wěn)定劑治療無效者具有良好的療效，一般每周2～3次，8～12次為一療程，治療中及治療后仍需維持藥物治療。
預防
1、房間的色彩宜用冷色調，如綠、藍色為好，房間布置也以簡單、清雅為好。在患者發(fā)病這段期間內，家中盡量保持安靜，盡量少接待客人，如聚餐、聚會等。聽音樂時也應盡量放些節(jié)奏舒緩的小夜曲或輕音樂，不宜放節(jié)奏過于激烈快的樂曲，以免引起病人興奮。
2、在與她（他）接觸、交談時，態(tài)度要和藹、親切、耐心。
3、在做好防范的同時還要積極與醫(yī)生聯系，加速治療，盡量縮短病人的興奮期，加強藥物治療，延長患者的日、夜睡眠時間，必要時送往醫(yī)院住院治療。注意一點，病人的沖動行為是病態(tài)的表現，家屬決不能采用打罵、捆綁、體罰的方法來制約病人，否則不但無助于控制病情，反而會家中病人的躁動癥狀，增加敵對情緒。
4、注意鼓勵多飲水。在個人衛(wèi)生方面，如協助洗漱、洗澡、洗頭等，督促更洗衣服，保持床鋪干凈，女病人月經期應協助護理。
5、對一般興奮性較高的病人，不必限制其活動，如在家里搞清潔衛(wèi)生、整理內務、洗衣服、種花、種菜等，使病人的精力和體力得到一定的宣泄和消耗，并在藥物的配合下，增加睡眠時間。另外，也可根據病人的愛好，引導做一些文娛活動，如下棋、繪畫、書法、唱歌。
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