應用行為療法治療孤獨癥時,針對不同的具體目的要選用不同的具體技術(shù)。主要的技術(shù)有以下幾種:
1、暫停強化法(TIME—OUT),指每當一種不適當?shù)男袨槌霈F(xiàn)時,就把他從強化物邊移化一個確定的時間,或把強化物移開一段時間。暫停強化法可用于消除各種不適當行為。
例如,患兒DICKY吃飯時從其它孩子盤里抓飯,把飯到處亂扔,同時吃手指。治療者采用的方法是:“如果他吃手指,就把他的飯盤拿走。如果他扔飯或抓別人的飯,就把他從飯廳里拉出去。”結(jié)果有效消除了他的不良行為。
再如,患兒SAM常用頭撞墻、撞地或撞硬東西。治療者采用暫停強化法:“一旦他自傷,就三秒鐘完全停止對他的關(guān)注。”結(jié)果自傷行為大大減少,微笑和其它良好行為增加。
2、懲罰,指用厭惡性刺激作為手段消除不適當行為。例如患兒SAM自傷時,就對他施加一次電擊。
3、強化適當行為,指用強化物增強適當行為出現(xiàn)頻率。強化適當行為常與教導適當行為相結(jié)合。此方法可用于幫助孤獨癥學習語言。(CARR,1985)學習社會化拔巧、學習好的飲食和排便方式等。
4、塑造,(SHAPE)指先強化與目標行為稍有相似的行為,然后再強化與目標行為更相似一點的行為,最后逐步引向目標行為。
例如,患兒DICKY需要戴眼鏡但他不戴。治療者先強化他用手抓眼鏡,再強化他把眼鏡帶在身上,如此一步步引導他戴上眼鏡。這種方法適用塑造各種適當行為。
5、鏈條法:指把一個要教給孤獨癥兒童的動作分解成一系列局部動作,然后一一教會他并強化他。此法適于教孤獨癥兒童一些實用的自助技能,例如教他穿脫衣服。(WATSON,1973)
雖然行為療法在治療孤獨癥上有一定效果,但是總的來說,孤獨癥的治療是困難的,效果有限的。
以往在國外,嬰幼兒孤獨癥患兒往往是在特殊學校受教育的,F(xiàn)在國外趨勢是盡量讓他們進入正常學校,以增加他們與正常兒童的交往機會,促使他們向正常兒童學習。
兒童孤獨癥是一種發(fā)生在兒童早期的全面性精神發(fā)育障礙性疾病。治療兒童孤獨癥已經(jīng)是現(xiàn)代醫(yī)學的一個難題,因為他不是一個生理上的病,所以,心理療法很重要。
第一、強迫與興趣相結(jié)合。
孤獨癥兒童拒絕新的變化、新的事物,但某個信息一旦進入他的腦袋,某個技能被他掌握,他就會反復嘗試,從中體會到成功的樂趣,所以孤獨癥兒童學習任何東西都會經(jīng)歷一個從拒絕→接收→適應→迷戀的過程。開始第一次可能只看5分鐘,甚至2分鐘,但只要有了開頭的2分鐘,就可能有第二次的10分鐘,第三次的20分鐘,再堅持下去,強迫就變成自覺,就成為他每天想做的事情之一。強迫的同時,要從興趣著手。孤獨癥兒童大多數(shù)有戀物的行為,不要簡單地阻止他,而應因勢利導,載他所迷戀的方面展開活動,從而可以在注意力、理解力、想象力、語言、動手、配合、興趣等各方面得到培養(yǎng),在快樂中學,在玩中學,在學中玩,信息在快樂中不知不覺進入腦海,實現(xiàn)第一步目標之后,再設法把他的興趣從一種事務向其它事物轉(zhuǎn)移,達到信息的擴大、多樣化,向深度、廣度發(fā)展。
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