認(rèn)知治療是通過改變抑郁癥患者適應(yīng)不良的思維方式,從而達(dá)到癥狀持續(xù)緩解的效果,其治療的目的是矯正抑郁癥患者三種不同程度的認(rèn)知水平。
有效的認(rèn)知治療應(yīng)該重點(diǎn)幫助患者學(xué)習(xí)更積極有效地處理問題的方式。因此,認(rèn)知治療是一個學(xué)習(xí)過程,其間治療醫(yī)師扮演主動角色,幫助患者澄清和矯正認(rèn)知歪曲和功能失調(diào)性假設(shè)。
在認(rèn)知治療的早期,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)建立良好的治療關(guān)系,讓患者了解這種治療方式的風(fēng)格和相關(guān)認(rèn)知模式,確定目標(biāo)癥狀并制定短期的計劃,找出與抑郁癥狀有關(guān)的自動性想法--大多數(shù)患者并不能意識到在不愉快情緒之前會存在著這些負(fù)性的想法,因為這些想法已經(jīng)構(gòu)成他們思考方式的一部分。
接下來就是進(jìn)一步利用系統(tǒng)性的方法來找出負(fù)性的自動思維。讓患者學(xué)著紀(jì)錄以下這些內(nèi)容:事件、心境(在干預(yù)前)、負(fù)性的自動思維?扇《睦硇运季S以及心境(在干預(yù)后)。讓患者同時記錄負(fù)性自動思維和理性思維有助于患者探究對同一事件的不同解釋方式。
在治療過程中,醫(yī)生會注意聽取和記錄患者的自動性想法和“口頭禪”,(如我應(yīng)該、必須等),然后采用詰難式或邏輯式提問,幫助患者歸納和總結(jié)出一般規(guī)律,建立恰當(dāng)或合理的認(rèn)知思維方式占識別認(rèn)知錯誤以后治療醫(yī)師同患者一起設(shè)計嚴(yán)格的真實性檢驗,即檢驗或驗證患者的想法正確與否,這是認(rèn)知治療的核心,非此不足以改變患者的認(rèn)知。在治療過程中,讓患者將自身的自動性想法當(dāng)成一種假設(shè)在現(xiàn)實生活中去調(diào)查或驗證(或通過角色扮演);結(jié)果患者可能發(fā)現(xiàn),現(xiàn)實生活中他們的這些消極認(rèn)知或想法在絕大多數(shù)情況下是與實際不相符合的。
成功治療的患者應(yīng)該能夠認(rèn)識到他們思維模式中的弱點(diǎn),用良好的態(tài)度對待生活,能夠平衡地看待自身、環(huán)境和將來。
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