一、難治性抑郁癥加用鋰鹽增效，仍然是最佳選擇么？
德國(guó)學(xué)者從ｍｅｄｌｉｎｅ，ＥＭＢＡＳＥ，和Ｃｏｃｈｒａｎｅ臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心的數(shù)據(jù)庫(kù)獲取數(shù)據(jù)，做了兩項(xiàng)ｍｅｔａ分析，針對(duì)隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)，主要評(píng)估同時(shí)服用鋰鹽和抗抑郁藥物是否能快速起效或者地加療效。結(jié)果：快速起效有５項(xiàng)研究（共２３１名參與者），均是三環(huán)類藥物加用鋰鹽；增效有１０項(xiàng)研究（共２６９名參與者），主要是在不同的抗抑郁藥物（包括選擇性五羥色胺再攝取抑制劑）的基礎(chǔ)上加用鋰鹽。在對(duì)快速起效研究進(jìn)行的ｍｅｔａ分析中，統(tǒng)計(jì)學(xué)趨勢(shì)支持鋰鹽（ｓｄ＝－０．４３，９５％ＣＩ＝－０．９３∽０．０７）。在對(duì)增效研究進(jìn)行的ｍｅｔａ分析中，鋰鹽的療效明顯比安慰劑好（ＯＤ＝３．１１，９５％ＣＩ＝１．８０∽５．３７），鋰鹽組的平均有效率為４１％，而安慰劑組為１４％。鋰鹽必須要在抗抑郁治療的２到４周以后才加用，目的是先要評(píng)估患者對(duì)藥物是否有反應(yīng)。在血清鋰離子的濃度應(yīng)達(dá)到０．６至０．８ｍｍｏｌ／Ｌ。
二、抑郁和代謝綜合征的關(guān)系
以色列學(xué)者對(duì)２００３年及２００５年進(jìn)行過(guò)常規(guī)健康檢查的表面正常的２３５５名男性及１５２５名女性雇員進(jìn)行觀察，目的是用來(lái)驗(yàn)證抑郁綜合征到底在多大程度上以及哪種抑郁綜合征可以來(lái)預(yù)示代謝綜合征，和性別是否相關(guān)，用患者健康問(wèn)卷評(píng)估。統(tǒng)計(jì)方法用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回歸法。結(jié)果發(fā)現(xiàn)婦女而不是男性，抑郁可增加１．９４倍代謝綜合征發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)在腰圍（ＯＲ＝２．２３）和血糖水平（ＯＲ＝２．４４）上。在低高密度脂蛋白、高血壓、甘油三酯方面也顯示了正相關(guān)趨勢(shì)。提示女性患者在抑郁和心血管疾病之間存在上述代謝過(guò)程的異常。
三、抑郁癥個(gè)體化治療的選擇
英國(guó)學(xué)者認(rèn)為與治療嚴(yán)重程度較輕的抑郁癥相比，抗抑郁藥物對(duì)嚴(yán)重的抑郁癥療效最好，治療有效率或者緩解率更高。有證據(jù)顯示，ＳＳＲＩｓ（尤其是氟西�。┲委煙o(wú)效的抑郁癥患者換用其他抗抑郁藥物后的療效是有差異的，以艾司西酞普蘭和文拉法辛療效更佳，但米氮平起效更快。輕度抑郁癥可能并不適合首選抗抑郁藥物治療，因?yàn)橛袑?duì)照研究顯示，安慰劑與抗抑郁藥治療在兩組中沒(méi)有很大差別。相反患者因?yàn)槭褂每挂钟羲幬铮ɡ纾樱危遥桑蠛停樱樱遥桑螅┒霈F(xiàn)睡眠和食欲方面的障礙，并且可能會(huì)導(dǎo)致激越和情感遲鈍等。因此，如果患者的這些癥狀很突出，作者建議應(yīng)該明智地不使用此類藥物。
四、基因變異可導(dǎo)致精神分裂癥
近日，兩項(xiàng)大型精神分裂癥研究提出的證據(jù)表明，基因變異會(huì)導(dǎo)致精神分裂癥。其中一項(xiàng)研究由歐美國(guó)際精神分裂癥聯(lián)盟（Ｔｈｅ�。眨樱。牛酰颍铮穑澹幔睢。桑睿簦澹颍睿幔簦椋铮睿幔臁。樱悖瑁椋铮穑瑁颍澹睿椋帷。茫铮睿螅铮颍簦椋酰恚┻M(jìn)行。研究人員比較了大約３４００個(gè)精神分裂癥患者和３２００個(gè)對(duì)照者的基因副本數(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生ＤＮＡ額外增加或缺失的概率要比對(duì)照者高出１５％。此外，研究人員還發(fā)現(xiàn)，患者１號(hào)染色體和１５號(hào)染色體上兩個(gè)特定區(qū)域發(fā)生ＤＮＡ缺失的風(fēng)險(xiǎn)也要高得多。另外一項(xiàng)研究由冰島的ｄｅＣＯＤＥ Ｇｅｎｅｔｉｃｓ公司和歐洲ＳＧＥＮＥ協(xié)會(huì)進(jìn)行，包括了４７００個(gè)精神分裂癥患者和４１２００個(gè)對(duì)照者。研究人員查明了與第一項(xiàng)研究相同的兩個(gè)突變以及１５號(hào)染色體上的另一個(gè)突變。其中一個(gè)突變至少會(huì)增加３倍患病風(fēng)險(xiǎn)，另外兩個(gè)增加的風(fēng)險(xiǎn)要超過(guò)１０倍。
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