睡眠時(shí)間過長,較正常睡眠時(shí)間增多數(shù)小時(shí)或長達(dá)數(shù)天。睡眠開始時(shí)無REM期,整個(gè)睡眠中NREM和REM睡眠期與正常睡眠相似。
一、睡眠過多(drowsiness)
指睡眠時(shí)間過長,較正常睡眠時(shí)間增多數(shù)小時(shí)或長達(dá)數(shù)天。睡眠開始時(shí)無REM期,整個(gè)睡眠中NREM和REM睡眠期與正常睡眠相似。
睡眠過多可發(fā)生于很多腦部疾病,如腦血管疾病、腦外傷、腦炎、第三腦室底部和蝶鞍附近的腦瘤等,也可見于尿中毒、糖尿病、鎮(zhèn)靜劑過多等。
二、夜驚(night terror)
睡眠中突然驚醒,兩眼直視,表情緊張恐懼,呼吸急促,心率增快,伴有大聲喊叫、騷動(dòng)不安,發(fā)作歷時(shí)1~2分,發(fā)作后又復(fù)入睡,晨醒后對(duì)發(fā)作不能回憶。 研究發(fā)現(xiàn)夜驚常在睡眠開始后15~30分鐘內(nèi)出現(xiàn),屬于NREM期,腦電圖上顯示覺醒的α節(jié)律,是一種“覺醒障礙”。
三、夜游(sleep-walking)
夜游又稱夢行癥、睡行癥。發(fā)作時(shí)患者從睡眠中突然起床,在未清醒的情況下, 在床上爬動(dòng)或下地走動(dòng),面無表情,動(dòng)作笨拙,走路不穩(wěn),喃喃自語,偶可見較復(fù)雜的動(dòng)作如穿衣,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘,又復(fù)上床睡覺,晨醒后對(duì)發(fā)作過程完全遺忘。
研究表明,夢行癥多見于兒童,男性多見,兒童隨年齡的增長癥狀逐漸消失,提示該癥系中樞神經(jīng)延緩成熟所致。夢行癥發(fā)生于NREM期,腦電圖顯示陣發(fā)性高幅慢波,有人認(rèn)為夢行癥可能是癲癇的一種表現(xiàn)形式。若在NREM期將本癥患者扶起站立可誘發(fā)夢行癥,而正常兒童不能誘發(fā),否定了過去所認(rèn)為夢行癥是惡夢所致的看法。
四、遺尿(functional euresis)
指5歲以上的兒童仍不能控制排尿,在日間或夜間反復(fù)出現(xiàn)不自主的排尿。遺尿可分為原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿,前者指從嬰兒期以來未建立排尿控制,家族中常有遺尿者;后者指一度能自行控制排尿,形成正常排尿習(xí)慣后,又出現(xiàn)遺尿。
引起遺尿的因素很多:①遺傳因素:遺尿患者常在同一家族中發(fā)病,其發(fā)生率20~50%;②睡眠機(jī)制障礙:異常的熟睡抑制了間腦排尿中樞的功能;③泌尿系統(tǒng)解剖或功能障礙:泌尿通路狹窄梗阻、膀胱發(fā)育變異、尿道感染、膀胱容量及內(nèi)壓改變等均可引起遺尿;④控制排尿的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育遲緩。
五、夢魘(nightmare)
睡眠時(shí)出現(xiàn)惡夢,夢中見到可怕的景象或遇到可怕的事情。如被猛獸追趕,突然跌落懸崖等,因而呼叫呻吟,突然驚醒,醒后仍有短暫的意識(shí)模糊,情緒緊張、心悸、面色蒼白或出冷汗等。對(duì)夢境中的內(nèi)容能回憶片斷,發(fā)作后依然入睡。常由天白天受到驚嚇,過度興奮或胸前受壓、呼吸道不暢,晚餐過飽引起胃部膨脹感等所致,夢魘發(fā)生于REM期睡眠,長期服用抑制REM期睡眠的鎮(zhèn)靜安眠劑突然停藥后亦可出現(xiàn)。夢魘多為暫時(shí)性的,一般不致帶來嚴(yán)重后果,但若夢魘為持續(xù)性的則常為精神疾病的癥狀,應(yīng)予重視。
六、發(fā)作性嗜睡。╪arcolepsy)
指不可抗拒的突然發(fā)生的睡眠,并伴有猝倒癥、睡眠癱瘓和入睡幻覺。睡眠發(fā)作時(shí)不能克制,在任何場合如吃飯、談話、工作、行走時(shí)均可突然發(fā)生。單調(diào)的工作,安靜的環(huán)境以及餐后更易發(fā)作。睡眠與正常睡眠相似,腦電圖亦呈正常的睡眠波形。一般睡眠程度不深,易喚醒,但醒后又入睡。一天可發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次不等,持續(xù)時(shí)間一般為十余分鐘。
猝倒癥是本癥最常見的伴發(fā)癥,約占50~70%,發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰,軀干及肌體肌張力突然低下而猝倒,一般持續(xù)1~2分鐘。
睡眠癱瘓見于20~30%的發(fā)作性睡病的患者,表現(xiàn)為意識(shí)清楚而不能動(dòng)彈,全身弛緩性癱瘓。病人發(fā)作時(shí)被他人觸動(dòng)身體即可中止發(fā)作,有些病人須用力搖動(dòng)后恢復(fù)。
入睡幻覺約占該病的25%,以視聽幻覺為多見,內(nèi)容大多為日常經(jīng)歷,病人對(duì)周圍有所知覺,但又似在夢境。
Kleine-Levin綜合征(Kieine-Levin syndrone)
是一種發(fā)作性睡眠過度,在10~20歲起病男性多見,一個(gè)可發(fā)作3~4次,每次持續(xù)數(shù)日至數(shù)周,發(fā)作時(shí)僅在進(jìn)食與大小便時(shí)才醒來,進(jìn)食量可較多至三倍以上,伴有激惹、躁動(dòng)不安等,腦電圖偶見ζ波,發(fā)作間歇期正常,病因未明,常在成年后自選痊愈。
Pickwickian綜合征
表現(xiàn)為睡眠過度、肥胖、睡眠時(shí)可出現(xiàn)發(fā)作性呼吸暫停,肌肉松弛,皮膚青紫。呼吸暫停一般為10~20秒鐘,可長達(dá)2分鐘。發(fā)作多在NREM睡眠期,腦電圖慢波增多。對(duì)病持續(xù)監(jiān)護(hù)測定,發(fā)現(xiàn)同時(shí)有嚴(yán)重的心律失常及高血壓。本病病因未明,可能有家族遺傳傾向。
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