在咨詢中經(jīng)常會接觸到一些有關(guān)強(qiáng)迫行為方面的個案。有的是擔(dān)心家里的煤氣沒有關(guān)閉，水管沒有關(guān)好；有的是害怕沾染到細(xì)菌而對清潔過分敏感；有的是反復(fù)細(xì)致的看書唯恐遺漏任何細(xì)節(jié)；這些個案都沒有達(dá)到強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但他們顯示的強(qiáng)迫特質(zhì)卻與強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)并沒有兩樣。下面我將結(jié)合個人的咨詢經(jīng)驗(yàn)和動力學(xué)的理論對強(qiáng)迫癥的心理動力做些初淺的探討。北京回龍觀醫(yī)院臨床心理科劉華清
每個人都具有神經(jīng)質(zhì)的特性，因此強(qiáng)迫的傾向或者行為同樣也表現(xiàn)在正常人身上。例如，我們每個人偶爾都會有重復(fù)檢查或者過度清洗的習(xí)慣，特別是在一些壓力狀態(tài)下。強(qiáng)迫的一個重要表現(xiàn)在于其反復(fù)性和刻板性。我們可以在一些需要精細(xì)操作的職業(yè)中發(fā)現(xiàn)具有強(qiáng)迫特質(zhì)的人，比如會計(jì)，銀行職員，醫(yī)生，學(xué)術(shù)研究人員等等。
強(qiáng)迫行為后面的動力到底是什么呢？首先我們發(fā)現(xiàn)的是在這些人身上壓抑的攻擊沖動。你可以發(fā)現(xiàn)他們的情緒其實(shí)是很容易煩躁不安，生氣和憤怒。其實(shí)大多數(shù)人會通過反向的方式表達(dá)，他們顯得過分的理智或心平氣和，然而在其內(nèi)心深處我們都可以發(fā)現(xiàn)一些隱匿起來的怒火。他們內(nèi)心需要處理的是攻擊性及其壓抑所帶來的沖突。一位男士曾經(jīng)與我同桌吃飯，在吃完魚之后，我們發(fā)現(xiàn)他盤子里面的魚骨頭擺放得非常規(guī)整。這讓我不自主地聯(lián)想到了強(qiáng)迫癥的“三聯(lián)癥”——吝嗇，固執(zhí)，整潔。隨后他跟我們談起他的父親，他的父親是個軍人，對他要求非常嚴(yán)格，暴力有時(shí)候自然是無法避免的。
在處理攻擊沖突的時(shí)候，強(qiáng)迫癥的人會采用一系列的心理防御機(jī)制——理智化、情感隔離和反向形成等。在談話中你會發(fā)現(xiàn)他們非常理性，經(jīng)常會講些大道理甚至是頗具哲理的話。我發(fā)現(xiàn)許多當(dāng)教師的母親與孩子互動時(shí)都具有一種“教育者——被教育者”的刻板的關(guān)系模式。一個當(dāng)老師的媽媽在談到跟女兒的關(guān)系時(shí)說道，女兒很想跟她分享一些自己生活中發(fā)生的喜怒哀樂，而媽媽卻沒有興趣，不喜歡聽，甚至感到厭煩。她所有的焦點(diǎn)都放在女兒的學(xué)習(xí)成績上，因此總會以教導(dǎo)的口吻告訴她應(yīng)該怎么去做。同樣情況的另外一對母女，母親為女兒有些“潔癖”傾向而感到煩惱。女兒卻抱怨說，她很討厭母親總是擺出一副老師教育學(xué)生的姿態(tài)，說話顯得很有哲理的樣子。
如何理解反向形成的防御機(jī)制呢？我們經(jīng)常會說愛之愈深，恨之愈切。愛和恨是一體的，恨是因?yàn)槭涞膼�。我們�?jīng)常看到的是一個過分擔(dān)憂的母親，總是不停地?fù)?dān)憂孩子和嘮叨孩子，而孩子體會到的卻是討厭和怨恨。其實(shí)母親內(nèi)心潛藏的是對子女的恨。一個對我們過分禮貌或者熱情的人往往會讓我們感覺不舒服，這個時(shí)候我們就會去想想對方對我們是否有潛意識的敵意。母親對子女的恨應(yīng)該也是不證自明的，有時(shí)候母愛當(dāng)中甚至帶有某種嫉羨的成分。嫉羨子女比自己幸運(yùn)，能夠得到更多的照顧或者享受更加優(yōu)越的生活條件。當(dāng)我們內(nèi)心沒有充分覺察或者滿足我們自身的需求的時(shí)候，我們往往會壓抑或者反向表達(dá)內(nèi)心的恨。
特別值得一提的是“抵消”的心理防御機(jī)制。抵消是通過一個行為來消除先前的行為。后一個行為是為了消除前一個行為所造成的后果。這也可以解釋為什么強(qiáng)迫行為會不斷地重復(fù)。比如說檢查門是否關(guān)好，一般人會直接推門驗(yàn)證一下。而強(qiáng)迫特質(zhì)的人卻會先把門打開然后再關(guān)上。關(guān)上之后又會擔(dān)心是否關(guān)好，然后再去打開，這樣會不斷反復(fù)。某些儀式化的行為都具有抵消的作用，比如當(dāng)某人說了不吉利的話，然后會“呸”幾聲以消除其影響。一個人強(qiáng)迫特質(zhì)的人在犯了某個錯誤之后，往往會繼續(xù)同樣的行動來抵消先前行為的影響。比如說，他買了一個三元錢的冰激凌，回來后朋友告訴他，其實(shí)這種冰激凌只要二塊五就可以買到，你猜他會干什么，他會再花兩塊五買回同樣的冰激凌。這樣后來的行為就抵消了先前行為所造成的影響。
強(qiáng)迫用佛家的話來說就是執(zhí)著�！督饎偨�(jīng)》中曾講“應(yīng)無所住而生其心”。“應(yīng)無所住”就是不著相，一切無所住，這是實(shí)相境界。也就是說萬事萬物都是變化不居的。一切諸法是“不生不滅，不垢不凈，不增不減，不來不去，不一不異，不動不變”，當(dāng)體即空。但亦不可落入偏空，若執(zhí)著于不住，又落于空寂，故說“而生其心”。
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