強(qiáng)迫癥的發(fā)生與腦病理學(xué)有關(guān)，現(xiàn)代腦影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，可能與額葉皮質(zhì)、扣帶回和基底節(jié)的神經(jīng)回路異常有關(guān)。
1、基底節(jié)
基底節(jié)包括紋狀體、丘腦和杏仁核。多動抽動綜合征、昏睡性腦炎、特發(fā)性帕金森、β-溶血性鏈球菌感染的風(fēng)濕熱的發(fā)病部位都在于此，可引起強(qiáng)迫癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，兒童強(qiáng)迫癥與鏈球菌感染有關(guān)，可能是鏈球菌感染后產(chǎn)生的自身抗體與基底節(jié)的蛋白相互作用，從而觸發(fā)強(qiáng)迫癥。基底節(jié)涉及代償和學(xué)習(xí)，過度激動時，可因不完美感而過度代償，表現(xiàn)為強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫儀式動作、強(qiáng)迫洗滌等，也可因過度學(xué)習(xí)誘發(fā)強(qiáng)迫窮思竭慮。
2、皮質(zhì)
強(qiáng)迫癥的發(fā)生與額葉皮質(zhì)和扣帶皮質(zhì)前部有關(guān)。①額葉皮質(zhì)：研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥患者的前額皮質(zhì)存在多巴胺能亢進(jìn)，另外多動抽動綜合征的強(qiáng)迫癥狀也與額葉皮質(zhì)病變有關(guān)。②扣帶皮質(zhì)前部：強(qiáng)迫癥在激發(fā)癥狀后，功能成像一致顯示，扣帶皮質(zhì)前部過度激活，給予抗強(qiáng)迫治療后，過度激活開始下降，其下降程度與強(qiáng)迫癥狀減輕程度平行。強(qiáng)迫癥患者的扣帶皮質(zhì)前部激活增強(qiáng)，當(dāng)面臨矛盾的兩個方面時，患者就會感到事物不完整或不正確，進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)迫觀念。
