此外意義不明的笑容、對寒冷恐懼的行為也時有所見。
H，29歲，男性。日本N大學研究生院碩士研究生。
既往病史 無家族遺傳病史和特殊的疾病史。
主訴 對寒冷感到恐怖，失眠，苦惱，不安。大學研究生課程繼續(xù)學習有困難，不適應學習生活。
生活史 出生于C國的J市。祖父是當?shù)毓倭烹A級的上層人物，二次世界大戰(zhàn)期間在政府的外交部門中任要職。父親年青時曾在日本名牌大學留學，取得博士學位，后歸國在大學中任教授。H家教甚為嚴格，據(jù)H自己的回憶，由于童年時代接受嚴厲的管教和訓斥，他幾乎沒有任何孩子的淘氣經(jīng)驗。母親是大家閨秀出身，性格軟弱，與兒子H相依相戀。生長在這樣家庭環(huán)境中的H，自然而然地生成一種獨立的意識，對父親的權威進行反抗的意識非常強烈。
大學畢業(yè)后，在一家大廣告公司擔任管理職位，收入和待遇都很優(yōu)厚。但不久即辭去工作，斷然地拒絕家庭和親戚的資金援助，只身一人赴日本留學。
發(fā)癥前性格 待人接物彬彬有禮，脾氣爽直，做事認真，注重形式，相信埋頭苦干主義。性格敏感、神經(jīng)質、易受刺激。
問題的發(fā)生與經(jīng)過 H到日本留學半年多，正式考入N大學攻讀工學碩士學位，他學習比任何學生更努力，積極參加各種研究活動，每學期聽課及爭取的學分在計劃表上排得滿滿的。發(fā)癥前，H申請留學生的學費免除事宜。他滿以為自己能得到全額的學費免除，但審批的結果只免除了一半。在這之前，為了消除精神的緊張和疲勞，他經(jīng)常出入“扒金宮”（日本的娛樂性賭場），不到2個月，手氣欠佳的H將自己半年的獎學金和生活費全部填到賭窟的“無底洞”中去。
由于經(jīng)濟桔據(jù)，H對學費免除一事寄予很高的期望，但結果卻大大出乎他的意料之外，這使H覺得自己受到了大學中的日本教務處人員的歧視，產(chǎn)生了一種強烈的不信任和被害意識（其他申請的留學生都獲得了全額學費免除的待遇）。終于，H變得緊張，不眠，頭痛，焦躁，潮熱。上課或參加研究活動時理解力和注意力似乎全部喪失，經(jīng)常走神。特別是在深夜，一人獨處時會感到有一種奇怪的不安情緒襲來，頭腦發(fā)脹。他于是只能借助“扒金宮”的賭博來排遣愁緒，但過后精神狀態(tài)更加低落。他也告誡自己不能再“賭”下去，但由于不安和焦躁無法消除，最后不由自主還是踏進“扒金宮”中。
在極度苦悶和憂郁的某天傍晚，H在吞食了一堆冰球淋食品后，腹部似乎受到一種奇妙的寒冷感襲擊，突發(fā)神經(jīng)性的痢疾。經(jīng)醫(yī)院緊急治療后，痢疾得以治愈，但他覺得這奇怪的寒冷感卻仍殘留著。他所感到的寒冷最初在整個下腹部，然后擴展到脊背，最后延伸到全身四肢。此外，H回想起讀小學因成績不佳而受到懲罰的童年時代，父親把他置于冬季的室外，讓他“清醒”、“反省”的狀況。從那時起，他對挫折和失敗就有一種不安感，并且對寒冷的威脅感到恐怖。
H對在日本留學的夢開始感到幻滅。他為了擺脫這種不安，擺脫對寒冷的恐懼感，將毛衣、圍巾、帽子甚至風衣等全裹在身上盡可能保暖。即使是悶熱的天氣，這些防寒的衣服也是須臾不離。
心理治療過程心理面接前，在N醫(yī)院進行血液生化學、腦電圖、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，沒有發(fā)現(xiàn)生理病理現(xiàn)象。在筆者處進行臨床心理學的診斷，第一次是在6月下旬，當年梅雨季節(jié)消逝得比往年早，太陽開始顯出威猛的光線，濕漉漉的空中充滿了悶熱的氣息�？墒荋卻戴著帽子，穿著毛衣，下著厚厚的牛仔褲，處于極度的敏感和不安狀態(tài)之中。他走進大學的心理咨詢室時，動作極度遲緩，仿佛是害怕暖氣從體內(nèi)衣服中逸脫出去似的。
羅夏墨跡人格投影測定結果，其智力較高，有顯著的自我中心主義及歇斯底里的人格特征，此外，壓抑、不安、神經(jīng)過敏現(xiàn)象嚴重，易受刺激。 CMI（康納爾大學醫(yī)學健康測定）檢查結果：領域三（神經(jīng)癥）。SCT（蘇底情感沖動測定）檢查結果，愛情欲求受到強烈的抑制，逃避現(xiàn)實及精神退化的傾向顯著。
心理面接中，有時在情緒平穩(wěn)的敘述過程中，表情突然變得抑郁起來，沖動和攻擊的愿望一瞬之間流露無遺。此外意義不明的笑容、對寒冷恐懼的行為也時有所見。在心理咨詢的同時，H還接受中藥的調(diào)理和針灸、按摩等中醫(yī)治療，但癥狀并無多大的改善。連續(xù)4個月的心理治療結束，H的情緒多少得到一些控制，意義不明的微笑和奇怪的舉止多少有所改變，但對寒冷恐懼的心理癥狀無多大改善。最終因心理醫(yī)生的提議，H回到自己的國家中暫時靜養(yǎng)一段時期。不久，H的留學生同伴來信報告說，H在自己本國的D大學附屬醫(yī)院精神科就診后，將度過一段住院的生活。
