我對自己工作的心理門診患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，62%的抑郁癥患者曾被診斷是精神分裂癥，其中54%的患者曾按精神分裂癥進(jìn)行過治療，病人不但沒有治愈或改善，反而戴上一頂“精神病”的帽子，更加自卑，病情變重，給治療帶來一定困難。
雖然抑郁癥與精神分裂癥都屬精神疾病的范疇，但兩者確有本質(zhì)的不同。抑郁癥多由心理社會因素致病，所以有人把抑郁癥稱作現(xiàn)代人易患的“心理感冒”，而精神分裂癥除心理社會因素外，主要致病因素是家族遺傳及大腦某些器質(zhì)性病變，“精神病”是它的代名詞。
此外，兩者在診斷、治療、預(yù)后等方面都大相徑庭。
目前，在抑郁癥首診頗多的綜合醫(yī)院，正確識別、區(qū)分它和精神
分裂癥關(guān)系重大。根據(jù)臨床實際，我認(rèn)為應(yīng)注重以下四點：
一、主動與被動。主動求醫(yī)是抑郁癥區(qū)別于精神分裂癥的一個標(biāo)志。抑郁癥患者主動求醫(yī)的方式與其他軀體病患有所不同，他們由于不清楚自身疾病，抑或有意無意地回避心理問題，因而，對心理（精神）�？仆�，多是選擇了大內(nèi)科、中醫(yī)科等，并頻繁轉(zhuǎn)科。在醫(yī)生面前，雖然他們外在表現(xiàn)多為語少，吞吞吐吐，表達(dá)困難，但他們卻想說全講透，一吐為快，可又怕詞不達(dá)意，被誤解，因此，不少患者沉默寡言，這并非表示不主動合作，而是等待醫(yī)生為他們開啟心扉。還有些患者把事先想好的內(nèi)容寫在紙上，以書面的形式向醫(yī)生訴說，這也是抑郁癥患者主動求醫(yī)的一種特殊方式。精神分裂癥患者求醫(yī)是被動的，因為他們?nèi)狈騿适Я俗灾�，對病癥沒有正確的感受，因而一般對病持否認(rèn)態(tài)度，多數(shù)患者是被親朋好友采用軟硬兼施的方法帶到醫(yī)院，患者對醫(yī)生的檢查難以合作。
二、痛苦與淡漠。抑郁癥與精神分裂癥的情感表達(dá)方式是不同的，抑郁癥患者在就診時，給人的第一印象是很痛苦，愁眉苦臉，垂頭喪氣，憂心忡忡，不少患者未等開口講話就潸然淚下。當(dāng)醫(yī)生了解、檢查病情后，會明顯感到患者的痛苦程度與癥狀體征不符，具有明顯的夸張和情緒渲染色彩，這會使醫(yī)生往“精神異常”方面判定。其實，患者這種特殊的痛苦狀態(tài)，正是抑郁癥心境低落、自卑等基本癥狀的體現(xiàn)。
精神分裂癥患者由于存在嚴(yán)重的情感障礙，就診時多表現(xiàn)為茫然、淡漠、木僵，無論醫(yī)生怎樣引導(dǎo)發(fā)問，患者或者不作答，或者所問非所答。也有的患者表現(xiàn)為情感高漲或情感倒錯，但精神分裂癥患者一般沒有為病所急，為病所痛的情感表現(xiàn)。
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