焦慮癥病因
1、遺傳因素
已有的資料支持遺傳因素在焦慮障礙的發(fā)生中起一定作用，但多數(shù)群體研究未能區(qū)分GAD和其它形式的焦慮障礙。Noyes等(1987)報(bào)道GAD先證者的一級(jí)親屬中本病的患病率為19.5%，遠(yuǎn)高于一般人群的患病率。Slater等發(fā)現(xiàn)單卵雙生子(MZ)的同病率為41%，遠(yuǎn)高于雙卵雙生子(DZ)的同病率(4%)。Kendler等(1992)研究了1033對(duì)女性雙生子，認(rèn)為焦慮障礙有明顯的遺傳傾向，其遺傳度約為30%，且認(rèn)為這不是家庭和環(huán)境因素的影響。不過，某些研究表明，上述遺傳傾向主要見于驚恐障礙，而在GAD患者中并不明顯。
2、生化因素
乳酸鹽假說
驚恐發(fā)作是能夠通過實(shí)驗(yàn)誘發(fā)的少數(shù)幾種精神障礙之一。Pitts等(1967)給焦慮癥病人注射乳酸鈉，結(jié)果多數(shù)病人誘發(fā)了驚恐發(fā)作。不過，這一現(xiàn)象的發(fā)生機(jī)制至今尚不清楚。
去甲腎上腺素(NE)
焦慮癥患者有NE能活動(dòng)的增強(qiáng)。支持的證據(jù)有：①焦慮狀態(tài)時(shí)，腦脊液中NE的代謝產(chǎn)物增加。②兒茶酚胺(腎上腺素和NE)能誘發(fā)焦慮，并能使有驚恐發(fā)作史的病人誘發(fā)驚恐發(fā)作。③藍(lán)斑含有整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)50%以上的NE神經(jīng)元，NE水平由藍(lán)斑核的胞體及α2自受體調(diào)節(jié)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，電刺激藍(lán)斑可引起明顯的恐懼和焦慮反應(yīng)，同時(shí)有藍(lán)斑神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放的增加和中樞NE更新的加速，米帕明治療驚恐發(fā)作有效，可能與減少藍(lán)斑神經(jīng)元沖動(dòng)發(fā)放有關(guān)。④人類研究發(fā)現(xiàn)，α2受體拮抗劑如育亨賓(yohimbine)能使NE增加而致焦慮，而α2受體激動(dòng)劑可樂定對(duì)焦慮治療有效。
5-羥色胺
許多主要影響中樞5-HT的藥物對(duì)焦慮癥狀有效，表明5-HT參與了焦慮的發(fā)生，但確切機(jī)制尚不清楚。
此外，有關(guān)多巴胺、γ-氨基丁酸、苯二氮 (造字001)受體等與焦慮的關(guān)系的研究眾多，不過尚難有一致性的結(jié)論。
3、心理因素
行為主義理論認(rèn)為，焦慮是對(duì)某些環(huán)境刺激的恐懼而形成的一種條件反射。以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為例：如果按壓踏板會(huì)引起一次電擊，則按壓踏板會(huì)成為電擊前的一種條件刺激，而這種條件刺激可引起動(dòng)物產(chǎn)生焦慮的條件反射，這種條件反射導(dǎo)致動(dòng)物回避按壓踏板，避免電擊�；乇苄袨榈某晒Γ箘�(dòng)物回避行為得以強(qiáng)化，從而使焦慮水平降低。這一動(dòng)物模型說明，焦慮發(fā)作是通過學(xué)習(xí)獲得的對(duì)可怕情境的條件反應(yīng)。心理動(dòng)力學(xué)理論認(rèn)為，焦慮源于內(nèi)在的心理沖突，是童年或少年期被壓抑在潛意識(shí)中的沖突在成年后被激活，從而形成焦慮。
焦慮癥預(yù)防
1、自我治療
對(duì)于焦慮性神經(jīng)癥的治療主要是以心理治療為主，當(dāng)然也可以適當(dāng)配合藥物進(jìn)行綜合治療。患者不妨按以下幾種方法進(jìn)行自我治療：
2、增加自信
自信是治愈神經(jīng)性焦慮的必要前提。一些對(duì)自己沒有自信心的人，對(duì)自己完成和應(yīng)付事物的能力是懷疑的，夸大自己失敗的可能性，從而憂慮、緊張和恐懼。
因此，作為一個(gè)神經(jīng)性焦慮癥的患者，你必須首先自信，減少自卑感。應(yīng)該相信自己每增加一次自信，焦慮程度就會(huì)降低一點(diǎn)，恢復(fù)自信，也就是最終驅(qū)逐焦慮。
3、自我松弛
也就是從緊張情緒中解脫出來。比如：你在精神稍好的情況下，去想象種種可能的危險(xiǎn)情景，讓最弱的情景首先出現(xiàn)。并重復(fù)出現(xiàn)，你慢慢便會(huì)想到任何危險(xiǎn)情景或整個(gè)過程都不再體驗(yàn)到焦慮。此時(shí)便算終止。
4、自我反省
有些神經(jīng)性焦慮是由于患者對(duì)某些情緒體驗(yàn)或欲望進(jìn)行壓抑，壓抑到無意中去了，但它并沒有消失，仍潛伏于無意識(shí)中，因此便產(chǎn)生了病癥。發(fā)病時(shí)你只知道痛苦焦慮，而不知其因。因此在此種情況下，你必須進(jìn)行自我反省，把潛意識(shí)中引起痛苦的事情訴說出來。必要時(shí)可以發(fā)泄，發(fā)泄后癥狀一般可消失。
5、自我刺激
焦慮性神經(jīng)癥患者發(fā)病后，腦中總是胡思亂想，坐立不安，百思不得其解，痛苦異常。此時(shí)，患者可采用自我刺激法，轉(zhuǎn)移自己的注意力。如在胡思亂想時(shí)，找一本有趣的能吸引人的書讀，或從事緊張的體力勞動(dòng)，忘卻痛苦的事情。這樣就可以防止胡思亂想再產(chǎn)生其他病癥，同時(shí)也可增強(qiáng)你的適應(yīng)能力。
6、自我催眠
焦慮癥患者大多數(shù)有睡眠障礙，很難入睡或突然從夢中驚醒，此時(shí)你可以進(jìn)行自我暗示催眠。如：可以數(shù)數(shù)，或用手舉書本讀等促使自己入睡。
在自我采取以上方法的同時(shí)，還必須使用抗焦慮藥。常用的有安定、利眠寧等，可以口服也可以肌肉或靜脈注射。如果焦慮伴有抑郁，服用多慮平、阿米替林等三環(huán)類抗抑郁藥有良好效果。
焦慮性神經(jīng)癥患者，如果能夠嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，并進(jìn)行密切配合性的自我治療，不長時(shí)間一定能擺脫焦慮。
