哮喘是世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病。全世界至少有一億多人患有哮喘。近年來(lái)，哮喘患病率及死亡率均呈上升趨勢(shì)，故一般人對(duì)哮喘并不陌生，大家普遍認(rèn)為：哮喘哮喘，顧名思義，主要是喘，喉嚨叫。其實(shí)不然，很多哮喘患者是既不喘，喉嚨也不叫的。據(jù)調(diào)查，約２８％的哮喘患者以咳嗽為惟一的臨床癥狀，請(qǐng)看：
張大媽這兩年身體明顯不如從前了，頭痛、發(fā)熱、易感冒這些小毛病時(shí)常發(fā)作就不說(shuō)了，單單一個(gè)咳嗽，就令她食不香、睡不安，人也明顯瘦了，有時(shí)走路走急了，還喘不過(guò)氣來(lái)。
自從去年冬天的一次感冒后，張大媽就得了這個(gè)咳嗽的怪病，在廠醫(yī)務(wù)室拍了好幾次胸片，都說(shuō)是支氣管炎，吃些消炎止咳藥就行了。誰(shuí)知道，藥吃了一堆，感冒是好了，這咳嗽卻不但不見(jiàn)好，反而更嚴(yán)重了，尤其是活動(dòng)之后，或是清晨呼吸了冷空氣后，咳得更是不得了，一咳起來(lái)，連續(xù)不斷，常常是咳得面紅耳赤，上氣不接下氣。但除了點(diǎn)口水，什么也咳不出來(lái)，而且，吃什么止咳藥都不管用，有時(shí)候半夜里還突然咳醒，就再也難以入睡了。張大媽為此苦惱不堪，張大伯眼看老伴日漸消瘦，心中也很焦急，幾次催著大媽去醫(yī)院檢查。
這天，張大媽在張大伯的陪同下，來(lái)到醫(yī)院的呼吸內(nèi)科，仔仔細(xì)細(xì)地向醫(yī)生講了她得病的經(jīng)過(guò)和咳嗽時(shí)的情形，末了，擔(dān)心地問(wèn)：“醫(yī)生，你看我這不是得了肺癌吧？”我認(rèn)真地聽(tīng)著，然后仔細(xì)詢(xún)問(wèn)了病史，得知張大媽一向身體還好，血壓、血糖、血脂均正常，也沒(méi)有過(guò)敏史。又仔細(xì)地給張大媽做了體格檢查，也沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么異常，雙肺的呼吸音很清晰，沒(méi)有哮鳴音及濕啰音。又看了張大媽以前的病歷，發(fā)現(xiàn)她做的胸片、心臟、胃、耳鼻喉、結(jié)核等方面的檢查都正常。
“這樣吧，去做個(gè)肺功能檢查，我懷疑您得的是哮喘。”“哮喘？我可是一點(diǎn)也不喘呀！”張大媽心里直嘀咕，但還是依言來(lái)到肺功能室。做完檢查后張大媽拿著那張畫(huà)了很多圖和曲線的報(bào)告單回到診室，我接過(guò)報(bào)告一看便說(shuō)：“大媽?zhuān)玫氖窍?rdquo;“可是，我為什么從來(lái)不喘呢？”張大媽把心中的疑慮說(shuō)了出來(lái)。“您呀，得的是咳嗽變異性哮喘，這是一種特殊類(lèi)型的哮喘，慢性咳嗽可以是它惟一的表現(xiàn)。”然后，我又對(duì)張大媽的病情做了進(jìn)一步解釋?zhuān)瑥埓髬尣呕腥淮笪颉?/p>
咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀，引起咳嗽的原因有很多，根據(jù)張大媽咳嗽的性質(zhì)、發(fā)作情況，和她以前所做過(guò)的檢查，排除了肺部的病變?包括肺部腫瘤 ，以及過(guò)敏性鼻炎、結(jié)核等，咳嗽性哮喘的可能性是很大的。事實(shí)上，對(duì)一個(gè)臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，在遇到主訴為長(zhǎng)期咳嗽（時(shí)間長(zhǎng)于兩周）的患者時(shí)，一般都會(huì)考慮到哮喘的可能，因?yàn)橛校玻福サ南颊呒炔淮�，喉嚨也不叫，而是以咳嗽為惟一的臨床癥狀。
當(dāng)然，頑固的咳嗽常常是早期哮喘的一種表現(xiàn)形式，以后可能發(fā)展為典型的支氣管哮喘，所以應(yīng)該及早診斷并進(jìn)行治療。由于咳嗽變異性哮喘的本質(zhì)和典型哮喘一樣，是因變應(yīng)原或者其他誘因引起的氣道慢性非特意性炎癥，以及在此基礎(chǔ)上形成的氣道高反應(yīng)性和頑固性咳嗽，故治療原則和典型哮喘也一樣。首先，應(yīng)避免誘因及過(guò)敏因素，避免受涼感冒、吸入冷空氣和劇烈運(yùn)動(dòng)等；其次，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確、規(guī)律地應(yīng)用藥物，并定期復(fù)診。
回家后，張大媽按醫(yī)囑使用藥物，果然，這頑固的咳嗽奇跡般地消失了。張大媽睡得好了、吃得香了，她常對(duì)病友說(shuō)：“多虧到醫(yī)院去檢查，找出了我這咳嗽的病因，對(duì)癥下藥，否則，我再吃多少消炎止咳藥也沒(méi)用啊！”
在此也提醒各位患者，當(dāng)長(zhǎng)期咳嗽不愈時(shí)，不妨去做個(gè)肺功能檢查，看看是否是哮喘在作怪。
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