革蘭氏陰性桿菌肺炎指克雷白桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、流感嗜血桿菌或綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）等革蘭氏陰性桿菌所致的肺炎， 多數(shù)為繼發(fā)性肺炎。多見于年老體弱或原有慢性支氣管－肺疾患者，亦可通過機(jī)械呼吸器、霧化器或各種導(dǎo)管而感染。主要病理改變?yōu)榉稳~實(shí)變或支氣管肺炎的融合性實(shí)變，引起組織壞死甚至多發(fā)性空洞，大多數(shù)見于下葉肺，半數(shù)以上為兩側(cè)性。肺炎常累及胸膜，引起胸腔積液，甚至膿胸。診斷依靠分離出致病菌，血清抗體測(cè)定對(duì)診斷亦有幫助。治療上以應(yīng)用對(duì)革蘭氏陰性桿菌有效的抗生素為主。
不管是否使用有效的抗生素，革蘭氏陰性桿菌肺炎的死亡率為25%~50%。
大多數(shù)權(quán)威人士主張使用頭孢霉素(頭孢噻肟2g靜脈注射，每6小時(shí)1次，或頭孢他啶2g靜脈注射，每8小時(shí)1次)，亞胺培南1g靜脈注射，每日 2次或環(huán)丙沙星500~750mg口服，每日2次。上述每種藥物可單獨(dú)使用或與一種氨基糖苷類藥物聯(lián)合使用(慶大霉素或妥布霉素1.7mg/kg靜脈滴注，每8小時(shí)1次,或5~6mg/kg，每日1次，或阿米卡星5mg/kg，每8小時(shí)1次)。一般不主張單獨(dú)使用氨基糖苷類。其他可與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用的藥物包括頭孢曲松1~2g靜脈注射，每12小時(shí)1次或其他第3代頭孢霉素;抗假單孢菌的青霉素(替卡西林3g靜脈注射，每4小時(shí)1次，替卡西林加克拉維酸3g靜脈注射，每4小時(shí)1次，哌拉西林3g靜脈注射，每4小時(shí)1次，或哌拉西林加他唑巴坦3g，每6小時(shí)1次);或單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素(氨曲南 1~2g靜脈注射，每8小時(shí)1次)。可單獨(dú)使用廣譜的頭孢霉素，盡管這種用法可導(dǎo)致出現(xiàn)耐藥的危險(xiǎn)，尤其是對(duì)綠膿桿菌耐藥。大多數(shù)綠膿桿菌感染，根據(jù)體外藥敏試驗(yàn)選用一種抗假單孢菌的青霉素，頭孢他啶或頭孢哌酮與氨基糖苷類藥物聯(lián)用。如疑有多種病原體，則要對(duì)這些治療方法加以調(diào)整，因痰培養(yǎng)常產(chǎn)生多種菌叢。最佳治療方案可能需要對(duì)藥物的協(xié)同作用進(jìn)行體外研究。以上建議的劑量?jī)H適用于成年人，當(dāng)有腎功能衰竭時(shí)應(yīng)予改動(dòng)。
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