前幾天，他聽說孫子考上了名牌大學(xué)，心里高興，中午飯量大增，飯后困乏，也就立即睡下。不料還不到半小時(shí)，他就喉嚨里呼呼作響，接著發(fā)生咳嗆，嘔吐出大量食物。家人立即將他送到醫(yī)院，確診為吸入性肺炎，經(jīng)過幾天治療，劉大爺才轉(zhuǎn)危為安。
吸入性肺炎是老年人的一種常見病，在就診的老年肺炎患者中占到20%左右，常發(fā)生在睡眠中。這是因?yàn)槔夏耆送萄使δ芟陆�，反�?yīng)比較遲鈍，剛吃過飯就睡覺，食物反流進(jìn)入肺部的可能性增加。如果帶有胃酸的食物反流到肺部，還會(huì)對(duì)肺產(chǎn)生化學(xué)性損傷，使肺容易受到細(xì)菌感染，甚至造成窒息。
因此，老年人要改變吃飽就睡的習(xí)慣，飯后最好散步或坐著輕微活動(dòng)15～30分鐘。睡眠時(shí)不宜采用平臥位，應(yīng)采用頭部稍微抬高的右側(cè)臥位或半側(cè)臥位，以避免分泌物倒流進(jìn)入氣管及支氣管內(nèi)。對(duì)于長期因病臥床的老年人，家人在喂食時(shí)要注意，不要讓食物誤進(jìn)入氣管，造成老年吸入性肺炎。
治療
在緊急情況下，應(yīng)立即給予高濃度氧吸入，應(yīng)用纖支鏡或氣管插管將異物吸出，加用呼氣末正壓呼吸治療“急性呼吸窘迫綜合征”。糾正血容量不足可用白蛋白或低分子右旋糖酐等。為避免左心室負(fù)擔(dān)過重和膠體液滲漏入肺間質(zhì)，可使用利尿劑。
應(yīng)用腎上腺皮激素治療尚有爭論，有認(rèn)為在吸入12小時(shí)內(nèi)大量使用糖皮質(zhì)激素3～4，有利于肺部炎癥的吸收，但亦有持相反意見者。抗生素只用于控制繼發(fā)性感染，而不主張用于預(yù)防細(xì)菌性感染，因用藥既不能減少繼發(fā)細(xì)菌感染的發(fā)生，且容易產(chǎn)生耐藥菌株。吸入碳?xì)浠衔镆后w后的處理原則與上述相同。
預(yù)防
預(yù)防吸入性肺炎的主要措施為防止食物或胃容物吸入，如手術(shù)麻醉前應(yīng)充分讓胃排空，對(duì)昏迷患者可采取頭低及側(cè)臥位，盡早安置胃管，必要時(shí)作氣管插管或氣管切工。加強(qiáng)護(hù)理更為重要。
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