過敏性休克的鑒別與診斷
什么是過敏性休克
過敏性休克常因使用某些藥物，進(jìn)食某些事物或異種蛋白或者接觸花粉、各種蜂及蟲的毒汁。有藥物、食物等過敏原接觸史；早期癥狀主要為口干、舌及手足麻木，喉部發(fā)癢，頭暈眼花，胸悶，惡心及嘔吐，煩躁不安等。繼之全身大汗、面色蒼白，口唇發(fā)干，喉頭發(fā)緊，氣急，呼吸苦難，意識(shí)喪失。進(jìn)而血壓下降，脈搏細(xì)弱，心音減弱；有肺水腫者，雙肺可聞及水泡音；嚴(yán)重者發(fā)生呼吸心跳驟停；還可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、蕁麻疹以及血管神經(jīng)性水腫等。
什么是重力休克
重力休克：賽跑時(shí)為了把充足的養(yǎng)料及氧氣供應(yīng)給正在劇烈運(yùn)動(dòng)的下肢，腿及腳部的血管就會(huì)盡量舒張，以助血液的暢通。如果賽跑完畢后立刻停下來站著不動(dòng)，由於地心吸力的緣故，血液就會(huì)淤集在下肢，使腦部發(fā)生貧血，因而導(dǎo)致面色蒼白、嘴唇發(fā)紫，甚至?xí)灥�，這種現(xiàn)象叫做「重力休克」
什么是心源性休克
心源性休克是心泵衰竭的極期表現(xiàn)，由于心臟排血功能衰竭，不能維持其最低限度的心輸出量，導(dǎo)致血壓下降，重要臟器和組織供血嚴(yán)重不足，引起全身性微循環(huán)功能障礙，從而出現(xiàn)一系列以缺血、缺氧、代謝障礙及重要臟器損害為特征的病理生理過程。其臨床表現(xiàn)包括：1、收縮壓<90mmHg或原有基礎(chǔ)血壓降低30mmHg，非高血壓病人一般收縮壓小于80mmHg；2、周圍血管收縮，表現(xiàn)皮膚濕冷、發(fā)紺，脈搏細(xì)弱或不能觸及；3、神志改變，出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡、煩躁不安或昏迷；4、尿量<20ml/h。心源性休克的原因有心肌收縮力極度降低、心室射血障礙、心室充盈障礙、心臟直視手術(shù)后低排綜合征等。
什么是感染性休克
感染性休克亦稱膿毒性休克是外科多見和治療較困難的一類休克。膿毒癥是繼發(fā)于感染的急性器官功能損害，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心動(dòng)過速、神志改變以及白細(xì)胞增高等。實(shí)質(zhì)是病原微生物侵入機(jī)體導(dǎo)致炎性介質(zhì)大量釋放而引起的全身效應(yīng)。當(dāng)嚴(yán)重膿毒癥繼續(xù)發(fā)展，合并循環(huán)功能衰竭時(shí)，即為感染性休克。
什么是中毒性休克
中毒性休克多表現(xiàn)為起病突然，伴持續(xù)高熱，頭痛、咽喉痛、非化膿性結(jié)膜炎、深度嗜睡、間歇性神志模糊而無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征，嘔吐、大量水瀉和彌漫性日曬樣紅皮病。該綜合征可在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)展到直立性低血壓，昏厥、休克和死亡。在起病后第3日和第7日之間，可發(fā)生皮膚落屑并導(dǎo)致表皮剝脫，尤見于手掌和足底的皮膚。其他器官也常受累，可引起輕度非溶血性貧血，以未成熟粒細(xì)胞為主的中等度白細(xì)胞增多以及早期的血小板減少和隨后的血小板增多。
