過敏性紫癜又稱Henoch-Schonlein紫癜，是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎，常伴腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，但血小板不減少。有人認(rèn)為過敏性紫癜與變應(yīng)性皮膚血管炎屬于同一個譜系疾病。下面我們跟專家看看一個病例解讀吧!
主 訴：發(fā)現(xiàn)雙下肢對稱性紫癜伴關(guān)節(jié)痛8天。
病 史：患者高滿杰，男，9歲，學(xué)生，患兒于8天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、腹痛、體溫達(dá)38.8℃。給予病毒唑、林可霉素、柴胡注射液等1天(具體不詳)，上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)，漸出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利、腰痛等，自服雙氯芬酸鈉1片，3次/日，1天后出現(xiàn)雙下肢皮膚紫癜，對稱分布，大小不一，融合成片，伴四肢關(guān)節(jié)疼痛、灼熱，就診于當(dāng)?shù)厝嗣?a target='_blank'>醫(yī)院，未診治，為進(jìn)一步診治于2004年4月18日收住我科。入院時癥見：雙下肢皮膚紫癜，四肢關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，尤右肩、雙肘、膝、踝關(guān)節(jié)為主。頭痛，左眼澀痛，腹痛，腰痛，患者發(fā)病以來無晨僵，未累及手近指、掌指、腕關(guān)節(jié)，無心悸，手足異常運(yùn)動。既往：5歲時患痄腮已愈。
查 體：T 36.1℃，P 96次/分，R 20次/分，BP 80/50mmHg。一般情況可，雙下肢對稱性皮膚紫癜，色暗紅，融合成片，壓之不褪色，不高出皮膚，壓痛(+)，雙頜下可觸及2個約1×1cm大小淋巴結(jié)，活動度好，壓痛(+)，邊緣清，光滑，左眼結(jié)膜充血，唇左約上角1×0.5cm大小皰疹潰瘍，雙側(cè)扁桃體腫大，約Ⅲº，有膿點(diǎn)，咽部充血，左上腹壓痛(+)，腹軟，無反跳痛，雙肩、肘、膝關(guān)節(jié)無腫脹，壓痛(+)，皮溫正常。左肩、左肘關(guān)節(jié)屈伸自如，右肩關(guān)節(jié)前屈上舉120º，外展上舉150º，右肘關(guān)節(jié)屈120º，伸-5º，右拇指關(guān)節(jié)無腫脹，壓痛(+)，握力正常，握拳緊，雙膝關(guān)節(jié)屈左130º、右120º，伸左0º、右-5º，雙踝關(guān)節(jié)Ⅰº，皮溫高，壓痛(+)，屈10º伸0º，余關(guān)節(jié)無異常，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
輔助檢查：ESR：2mm/L，風(fēng)濕(+)，類風(fēng)濕(-);WBC：15.1×109/L，N：80%，Hb：130g/L (外院)。
病例特點(diǎn)：
1、患兒，男，9歲。
2、發(fā)現(xiàn)雙下肢紫癜伴關(guān)節(jié)痛8天。
3、發(fā)病前1周有發(fā)熱、咽痛、腹痛、乏力、左眼澀痛。
4、口服雙氯芬酸鈉后出現(xiàn)皮膚紫癜。
5、關(guān)節(jié)痛尤以右肩、肘、雙膝、雙踝為主，無晨僵，無手近指、掌指、腕關(guān)節(jié)對稱性腫脹。
6、腰痛，但腰部活動無異常。
初步診斷：
中醫(yī)：血證，肌衄，血熱妄行;西醫(yī)：過敏性紫癜。
治療：
口服清熱利濕解毒，并口服維生素C、蘆丁等改善毛細(xì)血管通透性，并靜滴抗生素以抗炎治療。
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