過敏性鼻炎是鼻炎的一種常見類型，通常病發(fā)的時(shí)候很多人都錯(cuò)把它當(dāng)生感冒了，吃藥了反而越來越嚴(yán)重，因此在臨床中經(jīng)常遇到患者會(huì)問“昨天還好好的呢，怎么今天就突然嚴(yán)重感冒了”，而患者口中的感冒可能就是過敏性鼻炎，好么如何區(qū)分這兩種疾病呢？一起來看看吧！
一、過敏性鼻炎的診斷
過敏性鼻炎4個(gè)主要癥狀：鼻癢、鼻塞、噴嚏、水樣鼻涕。可伴眼癢、結(jié)膜充血、眼睛紅腫等眼部癥狀，合并哮喘患者可伴咳嗽、喘息呼吸道癥狀。一般呈現(xiàn)早晚加重，并且大部分患者可能最開始的癥狀僅僅表現(xiàn)為鼻癢，根據(jù)過敏原的類型和接觸的濃度不同表現(xiàn)為數(shù)天、數(shù)月、或者數(shù)年進(jìn)展為噴嚏、流清水樣鼻涕，最后出現(xiàn)鼻塞。
體征：雙側(cè)鼻腔黏膜蒼白水腫，下鼻甲肥大，鼻腔大量水樣分泌物。結(jié)膜充血、水腫。合并哮喘患者肺部聽診可有哮鳴音�；ǚ垡鸬倪^敏性鼻炎常出現(xiàn)在春、秋季。而螨蟲引起的過敏性鼻炎則在夏季較重。
眼睛、鼻子、口腔，甚至耳朵，明顯的瘙癢
清亮的、稀水樣的、多量流涕
刺激性的噴嚏
以上幾條線索為我們提供的是一個(gè)很明顯的信息“刺激性癥狀”，一般與接觸一定的環(huán)境、季節(jié)有關(guān)系，如果加上“抗過敏治療有效”、“與接觸史相對(duì)應(yīng)的過敏原檢測陽性”，基本上可以確定是過敏了。當(dāng)然我們并不需要反復(fù)做過敏原檢測，有上面這幾條線索就已經(jīng)要高度懷疑過敏癥狀了，用上對(duì)癥和抗過敏治療，癥狀很快緩解，就已經(jīng)可以明確了。
二、普通感冒的診斷
普通感冒早期也是以鼻咽部卡他癥狀為主，除了鼻塞、噴嚏水樣鼻涕外，鼻咽部及咽部疼痛、燒灼感明顯，而黏膜癢不明顯，全身癥狀較輕，部分伴發(fā)熱，部分可因咽鼓管堵塞引起耳朵癥狀，也可有流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、咳嗽和少量咳痰。始于感染后10-12小時(shí)，2-3天達(dá)到高峰，之后逐漸減輕，持續(xù)時(shí)間7-10天。部分患者可持續(xù)3周甚至更長；嬰幼兒往往鼻、咽部卡他癥狀不顯著而全身癥狀較重，可驟然起病，呈高熱、食欲減退、然后出現(xiàn)打噴嚏、流涕、咳嗽，可伴腹痛、嘔吐、腹瀉、煩躁等，少數(shù)伴驚厥。
普通感冒判斷
首先，過敏幾乎不會(huì)引起發(fā)燒；如果有發(fā)熱，一定要考慮感染的可能，應(yīng)該化驗(yàn)手指血血常規(guī)+CRP判斷可能的感染病原體。抗生素對(duì)于過敏和病毒感染是無效的，不要濫用哦。
第二，與過敏的清水樣鼻涕相比，感冒時(shí)的鼻涕一般更粘稠，可以呈現(xiàn)白色、黃綠色。
第三，感冒時(shí)多數(shù)不會(huì)有那么嚴(yán)重的鼻子眼睛嗓子瘙癢癥狀。
第四，如果有明顯嗓子痛、咳嗽咳痰，也是要考慮感冒的。
第五，普通感冒，一般在幾天內(nèi)就會(huì)有好轉(zhuǎn)；但過敏的癥狀可以持續(xù)好幾周，甚至幾個(gè)月。
三、并非所以有鼻炎都是過敏
據(jù)歐美調(diào)查顯示：單純非過敏性鼻炎占全部慢性鼻炎患者的25%左右，單純過敏性鼻炎約占45%，另外大約30%屬于混合性鼻炎，這類病人同時(shí)患有過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎。據(jù)此估計(jì)全球罹患非過敏性鼻炎的患者超過2億人，而每年因其非過敏性鼻炎導(dǎo)致的直接醫(yī)療和間接經(jīng)濟(jì)支出數(shù)以百億計(jì)。所以引起鼻炎的原因不一定是過敏。
在單純非過敏性鼻炎中，血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎是非過敏性鼻炎的主要亞型，約占70%，另外30%為非過敏性鼻炎伴嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征。研究顯示血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎與鼻粘膜自主神經(jīng)功能紊亂、感受神經(jīng)功能異常及TRP(存在體表的溫度感受器)及膽堿能受體異�；罨嘘P(guān)。其作用機(jī)理可能為感受神經(jīng)功能異常后釋放的多種神經(jīng)肽進(jìn)一步引發(fā)鼻部癥狀出現(xiàn)。部分血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎患者同時(shí)還患有偏頭疼、腸易激綜合征、慢性疲勞綜合癥等疾病。
對(duì)于非過敏性鼻炎的治療，目前臨床上以鼻用糖皮質(zhì)激素和鼻用抗組胺藥物為一線用藥，根據(jù)患者臨床表型而選擇。如果患者主要以流涕癥狀為主，也可使用鼻用抗膽堿能藥物。除上述基本治療方法外，也有研究嘗試使用鼻用辣椒素、局部注射肉毒素A、鼻腔沖洗等方法進(jìn)行治療，對(duì)于藥物治療仍不能減輕的鼻甲肥大，可考慮手術(shù)治療。
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