盧振和 廣州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院疼痛科主任，主任醫(yī)師、碩士生導師，中華疼痛學會委員、中華麻醉學會疼痛委員會委員、廣東省疼痛學會副主委、廣東省麻醉學會常委和疼痛學會常委，《中國疼痛醫(yī)學雜志》、《臨床麻醉學雜志》和《實用疼痛學雜志》編委。從醫(yī)30多年，擅長疼痛微創(chuàng)治療，
最近有門診就診的患者向我抱怨：醫(yī)生，我兩個膝頭哥（膝關(guān)節(jié)）最近痛得很厲害啊，到過很多醫(yī)院醫(yī)生看了，藥吃了不少，連兩三百塊一支的透明質(zhì)蘇酸鈉也打過四五次了，至少也花了三四千塊錢了，就是沒見好，該怎么辦啊?一看患者走路，一瘸一瘸的，上樓梯都難，兩個膝關(guān)節(jié)腫的像豬蹄那樣，一問都五六十歲的人了，還要每天爬六層樓梯回家，還要買菜煮飯照顧孫兒，一天忙個不停，最近可能天氣變化大，兩個膝關(guān)節(jié)痛得不得了，開始的時候自己貼貼藥膏，買臺什么熱療儀做做還行，到后來實在痛得不行了，只得到醫(yī)院看看。醫(yī)生看了，片子也拍了，哦，“膝骨關(guān)節(jié)炎”。醫(yī)生就建議打透明質(zhì)酸鈉吧，貴是貴一點，但是效果好，又沒有封閉的副作用。那走樓梯也痛，上樓梯也痛總得治療啊，一個星期打一針也不太麻煩，好吧那就打吧。開始那一，兩次還好，走路是沒那么痛了，但是打著打著就好像越打越痛，于是不得不換了個醫(yī)院找到我們，有了以上的抱怨。是啊，打那么貴的針都不好，為什么呢，單是打透明質(zhì)酸鈉就足夠了嗎？
首先我們要知道什么是骨關(guān)節(jié)炎？
骨關(guān)節(jié)炎(Osteoarthritis，OA)又稱退行性關(guān)節(jié)病、肥大性骨關(guān)節(jié)炎，是一種以關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)軟骨退行性改變?yōu)楹诵�，累及骨質(zhì)并包括滑囊，關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)的全方位，多層次，不同程度的慢性無菌性炎癥。
它在中老年者多見，女性多于男性。60歲以上患病率可達50％，75歲則達80％；致殘率可高達53％，可能由此而導致壽命縮短。
它的臨床表現(xiàn)有：關(guān)節(jié)疼痛初期為輕、中度間斷性隱痛，休息時好轉(zhuǎn)，疼痛常與天氣變化有關(guān)。晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛，局部壓痛，腫脹時尤明顯;關(guān)節(jié)僵硬早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感，活動后緩解，持續(xù)時間較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過30分鐘;關(guān)節(jié)腫大部分膝關(guān)節(jié)因骨贅形成或關(guān)節(jié)積液造成；骨摩擦音由于關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)面不平，關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)骨摩擦音，多見于膝關(guān)節(jié)；活動度下降軟組織攣縮可引起關(guān)節(jié)無力，行走時軟腿或不能完全伸直或活動障礙；查X線示：非對稱性關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化和(或)囊性變，關(guān)節(jié)邊緣增生和骨贅形成或伴有不同程度的關(guān)節(jié)積液，部分關(guān)節(jié)內(nèi)可見游離體或關(guān)節(jié)變形。
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