調(diào)查顯示,長期積累損傷是造成腰椎間盤突出癥的主要誘因。反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)動作以及伏案工作這幾個(gè)動作,最易引起腰椎間盤破壞。
· [分型]
急性損傷型,當(dāng)椎間盤壓力增高時(shí),髓核從纖維環(huán)薄弱處或裂隙處突出。突出物壓迫或刺激神經(jīng)根而產(chǎn)生放射性下肢痛。當(dāng)椎間盤有了生理性蛻變或纖維環(huán)有了裂隙時(shí),若腰椎間盤突然受到擠壓或扭曲,可使髓核從纖維環(huán)的裂隙突出到椎管內(nèi)。
受涼型,這部分患者沒有外傷史,也沒有參加任何體力勞動,僅僅是在受涼后發(fā)病。這是由于受涼后會使腰部肌肉和韌帶緊張性增加,使椎間盤內(nèi)壓力增高,促使已經(jīng)蛻變的纖維環(huán)發(fā)生破裂。
坐姿不良型,長期坐或站立的職業(yè)人群(包括產(chǎn)業(yè)工人、辦公室工作人員、司機(jī)、售貨員及紡織工人)最容易“坐不正,站不直”。由于工作時(shí)間長,不可能時(shí)刻保持腰部的挺立,稍稍彎曲可能更舒服,但是不良的姿勢隨著時(shí)間的推移,會給你的腰埋下“禍根”。
睡姿不良型,像躺在床上看電視,雖然舒服,但是腰長期后凸又沒有支撐,處于彎曲狀態(tài),隨著時(shí)間的推移,腰椎間盤的水分喪失、彈性減低及結(jié)構(gòu)松弛,容易導(dǎo)致腰椎間盤突出。
· [癥狀]
放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo),直達(dá)小腿外側(cè)、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出,因腰4神經(jīng)根受壓迫,產(chǎn)生向大腿前方的放射痛。
一切使腦脊液壓力增高的動作,如咳嗽、噴嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。
活動時(shí)疼痛加劇,休息后減輕。臥床體位:多數(shù)患者采用側(cè)臥位,并屈曲患肢;個(gè)別嚴(yán)重病例在各種體位均疼痛,只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。合并腰椎管狹窄者,常有間歇性跛行。
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