很難相信才二十出頭卻可能已經(jīng)患上了嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥!在過去，青少年患腰椎間盤突出不多見，這是一種因椎間盤退變破裂后突壓迫脊髓或神經(jīng)所出現(xiàn)的綜合征，雖為脊柱科常見病和多發(fā)病,但大多見于中老年和長(zhǎng)期體力勞動(dòng)者，現(xiàn)如今在青少年中發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且男性高于女性，極大地影響青少年生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康，理應(yīng)受到廣泛重視，特別是可能存在脊柱問題的年輕人的注意。
首先要了解，青少年腰椎間盤突出癥的臨床特點(diǎn)：腰痛及雙下肢放射痛及麻木等癥狀較成人輕，下肢肌萎縮及腱反射改變較少見，通常表現(xiàn)為腰部變直，脊柱側(cè)凸等，腰部僵硬明顯，直腿抬高試驗(yàn)常呈陽性。常見到腰部畸形明顯而疼痛不明顯的病人，這種癥狀與體征不相平行的現(xiàn)象，由于臨床表現(xiàn)與成人不一樣，部分病人一般檢查不易確診，容易造成漏診，這也是此病臨床少見的原因之一。
隨著人們對(duì)此年齡組椎間盤突出認(rèn)識(shí)的逐步提高與影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展及臨床應(yīng)用，特別是CT、MRI檢查的應(yīng)用，對(duì)該疾病的診斷越來越精確，誤診、漏診明顯降低。
哪些原因會(huì)導(dǎo)致青少年腰椎間盤突出呢?
1.腰椎間盤存在發(fā)育缺陷，即軟骨板發(fā)育障礙或其它原因所致髓核將纖維軟骨板擠出或自行破裂膨出。
2.體重過于肥胖亦會(huì)加重椎間盤的負(fù)荷，從而加速椎間盤的退變，導(dǎo)致椎間盤過早出現(xiàn)病變。
3.外傷所致。青少年好動(dòng)且又不善于自我保護(hù)，在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，外力作用于下腰部,如前屈時(shí)使椎間隙后緣纖維環(huán)張力突然增加，當(dāng)超過一定限度時(shí)發(fā)生椎間盤突出。
對(duì)腰椎間盤突出癥的治療主張：
治療對(duì)于青少年腰椎問盤突出癥的治療，爭(zhēng)議較大。有主張保守治療者，但大多數(shù)人仍積極主張手術(shù)治療。因此，治療上因結(jié)合患者癥狀，體征及相關(guān)影像學(xué)檢查綜合分析，對(duì)于近期有明確腰部外傷史，有腰痛、脊柱僵硬、側(cè)彎等腰部癥狀,但無下肢癥狀，CT檢查無明顯椎間盤突出.或突出物不大者，可給予保守治療。如臥床2～3周，腰背肌鍛煉、藥物、針灸、推拿、牽引、理療、腰圍保護(hù)2 3個(gè)月等治療，病情多可緩解。但對(duì)于癥狀明顯，直腿抬高試驗(yàn)陽性，CT證實(shí)硬膜囊及神經(jīng)根明顯受壓者，應(yīng)積極手術(shù)治療。術(shù)式采取小切口開窗減壓，髓核摘除術(shù)。
手術(shù)把握幾項(xiàng)原則：
�、僮钪匾瓌t在于盡量少的破壞脊柱結(jié)構(gòu)，保持脊柱穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上，給予減壓;在開窗時(shí)盡量避免對(duì)關(guān)節(jié)突的破壞：椎間盤去除后，關(guān)節(jié)突間壓力增大，如手術(shù)對(duì)關(guān)節(jié)突破壞過大，殘存的小關(guān)節(jié)易發(fā)生退變、側(cè)隱窩狹窄及神經(jīng)根管狹窄;盡量不行椎板切除等損傷嚴(yán)重手術(shù);
②術(shù)中除摘除髓核及纖維環(huán)外，應(yīng)積極探查，去除軟骨終板及后緣骨片十分必要;
③青少年椎間盤突出可不常規(guī)做神經(jīng)根管減壓。
最后，脊柱科專家提醒，對(duì)于有罹患椎間盤突出的年輕人須在日常生活中注意如下幾點(diǎn)：
1.注意飲食結(jié)構(gòu)，保持標(biāo)準(zhǔn)形體，從小養(yǎng)成鍛煉身體的習(xí)慣，積極參加體育運(yùn)動(dòng)，在劇烈運(yùn)動(dòng)前，先要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，且要有自我保護(hù)意識(shí)和學(xué)會(huì)自我防護(hù);
2.注意保暖防寒，寒冷濕氣侵襲人體，可使肌肉組織和小血管收縮，產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物(乳酸、肌酸等)并刺激肌肉組織形成惡性循環(huán),使肌肉處于痙攣狀態(tài)，久之可使肌肉纖維變性，發(fā)生慢性勞損;
3.保持良好的姿勢(shì)。不良姿勢(shì)是引起脊柱病的直接原因，腰背肌鍛煉對(duì)預(yù)防腰椎間盤突出癥和治療椎間盤突出有較好的效果。
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