引發(fā)腰腿痛的病因有三類

　　長期以來，人們一直認為腰椎間盤突出是引起腰腿痛的主要原因，其實，由它引起的腰腿痛僅占全部腰腿痛病例的10%左右。這是因為，據現(xiàn)有統(tǒng)計，能引起腰腿痛的疾病有數(shù)十種之多，大致為三大類：一是骨、關節(jié)及軟組織病變，特別是脊柱及脊旁組織病變：包括急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥、腰椎小關節(jié)紊亂、強直性脊柱炎、腰椎滑脫、腰椎椎管狹窄、脊柱骨折脫位、腰椎骨質疏松、棘上韌帶損傷、棘間韌帶損傷、腰肌勞損、肌筋膜炎疼痛綜合征以及腰椎先天性畸形等等;二是內臟疾病的牽涉痛以及脊椎急慢性炎癥與腫瘤引起的疼痛，如腎臟疾病、男性前列腺病變、女性盆腔、子宮和附件病變、慢性胰腺炎、糖尿病、痛風、冠心病、后腹膜病變、消化道潰瘍、脊椎及椎旁炎癥與腫瘤等;三是精神心理性疾病，如癔病和抑郁癥。

　　曾經有一個患者張阿姨，48歲，患腰腿痛3年，伴僵硬和疲乏，睡眠不好，CT顯示腰4/5椎間盤輕微膨出，在多家醫(yī)院就診，診斷為“腰椎間盤突出癥”，經過口服止痛藥、牽引、按摩及理療等治療，效果不明顯。經仔細詢問，張阿姨除腰腿痛外，還有頸背肩部疼痛，伴僵硬和疲乏，加之有明顯的抑郁癥，考慮為“肌纖維痛”，予以止痛藥、抗焦慮抑郁及鍛煉，疼痛緩解，痊愈出院。

　　弄清病因是治療的關鍵

　　因此，既不要輕視腰腿痛，也不要對治療喪失信心，弄清病因，是治療的關鍵。只有明確病因，找到根本，才能獲得最佳治療效果。

　　在治療方面，由退變、勞損等原因導致的骨關節(jié)軟組織病變所引起的腰腿痛，其治療方法可概括為三類：

　　一、保守治療：包括藥物治療、臥床休息、物理治療(如各種電療、磁療、光療、牽引、熱療、運動療法、熏蒸等)。其優(yōu)點是安全、無痛苦，缺點是療程相對較長。如病因判斷準確，治療方法選擇得當，大部分病人可達到臨床痊愈。

　　二、微創(chuàng)治療：包括注射治療、針灸、小針刀、埋線、浮針、膠原酶、臭氧、射頻、冷凍、激光氣化、等離子治療等。部分疾病適合采用，對部分患者具有“立竿見影”的效果。該方法療效好、見效快、療程短、安全、病人痛苦小、費用相對較少，但需要具有一定技術設備的醫(yī)院和一定經驗的醫(yī)生。

　　三、手術治療：部分疾病必須采用手術治療方能去除疼痛，如骨性椎管狹窄、椎間盤脫垂并游離、腫瘤等。手術療法具有療效可靠、治療徹底、療程短等特點，但損傷相對較大、有一定風險、費用較高。

　　運動鍛煉要因病而異

　　運動鍛煉是腰腿痛的重要保守治療方法，也是防止腰腿痛復發(fā)的重要措施。但多數(shù)人都認為就是提提腿，伸伸腰，做做操，或按一些保健手冊運動運動即可，這是一個很大的誤區(qū)，因為保健手冊是對普遍而言，而患者的病情千差萬別，盲目運動極可能適得其反。有一位李先生，58歲，腰腿痛4年，自己按照保健書鍛煉腰肌，作“飛燕”鍛煉2周，疼痛加重。拍片發(fā)現(xiàn)“腰5椎弓根峽部裂伴椎體滑脫”，后經“抱腿彎腰”鍛煉，疼痛緩解、好轉出院。這是因為椎體滑脫與腰椎間盤膨出兩者的鍛煉方法完全不同，前者需背伸鍛煉，后者需屈腰鍛煉。因此，科學的鍛煉才能真正起到預防及防治的作用。

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