臨床診斷 腰腿痛（lumbocrural pain）
1.原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛：初起時，腰骶部或臀部疼痛，癥狀典型時，疼痛沿股后向小腿后外側、足背外側和足底放射。為鈍痛、刺痛、錐痛或灼痛，呈持續(xù)性，伴陣發(fā)性加劇。行走、彎腰常使疼痛加重，常以手持腰、身體前傾而減輕疼痛。坐骨神經(jīng)壓痛，直腿抬高試驗、壓膝試驗、足背屈試驗、伸膝彎腰試驗均陽性。
2.椎間盤脫出：外傷后即出現(xiàn)腰骶部疼痛，彎腰、咳嗽、噴嚏使疼痛加劇；側突者以腰骶神經(jīng)根刺激癥狀或下肢麻痹癥狀為主；后突者呈脊髓半橫貫或橫貫性損傷，位置覺、震動覺障礙、截癱。正常腰弓消失，腰部脊柱向患側彎曲，骶棘肌痙攣，患外椎旁壓痛。許多椎間盤脫出患者外傷史不明顯，常致誤診，CT可證實。
3.腰骶部脊髓腫瘤：起病緩慢，先后出現(xiàn)雙側坐骨神經(jīng)痛癥狀，以后神經(jīng)根受累逐漸增多并加重，有大小便失禁和椎管梗阻。
注意事項和康復鍛煉
腰腿痛是對癥狀描述，真正的原因是腰椎間盤突出，腰痛的同時，突出物壓迫神經(jīng)，造成疼痛向下放射。椎間盤突出患者不要穿任何帶跟的鞋，高跟鞋有害是常識，而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一樣，都是讓重心前移，容易導致脊柱彎曲加大，與高跟鞋相比只是程度的問題，而且學術界早就指出，中跟鞋有益健康是偽科學。這個不利因素很容易被忽視，對于椎間盤突出患者，是雪上加霜，為此科技日報特別提醒《腰椎間盤突出 選鞋須理性》，需要康復鍛煉的患者更要注意。
只要人體重心向后移動，就可以矯正姿勢有利于脊柱的挺拔減小腰椎曲度，減緩癥狀，有益無害，矯正一點是一點，癥狀減輕后，仍然要堅持一段時間作為鞏固，鞏固期內(nèi)可能沒有什么感覺，但鞏固期是必須的，防止復發(fā)是患者特別需要注意的。鞏固期內(nèi)也要注意溫和鍛煉的康復鍛煉原則，切忌急躁和急于求成，防止過量運動超過自身耐受。
預防
1．保持良好的生活習慣，防止腰腿受涼，防止過度勞累。
2．站或坐姿勢要正確。脊柱不正，會造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢應該“站如松，坐如鐘”。同一姿勢不應保持太久，適當進行原地活動或腰背部活動，可以解除腰背肌肉疲勞。
3．鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達不到預期目的，還會造成椎間盤突出。
4．提重物時不要彎腰，應該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。
從生物力學的角度上看，腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤所承受的壓力最大，其活動度也最大，而位于這兩個節(jié)段的后縱韌帶卻相對較窄，因而腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤是最容易受損的部位，臨床上也是以腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤突出最為常見。
5．飲食均衡，蛋白質、維生素含量宜高，脂肪、膽固醇宜低，防止肥胖，戒煙控酒。
6．工作中注意勞逸結合，姿勢正確，不宜久坐久站，劇烈前先做準備活動。
7．臥床休息，宜選用硬板床，保持脊柱生理彎曲。
8．避寒保暖。
9．腰椎間盤突出是運動系統(tǒng)疾病，預防原則要求減少運動，放松休息。
10．平時應加強腰背肌鍛煉，加強腰椎穩(wěn)定性。
產(chǎn)后預防
① 妊娠期間穿輕便柔軟的鞋子，不要穿高跟鞋，避免彎腰等腰部活動過大的動作。要均衡合理地進食，避免體重增加過多而增大腰部的負擔，造成腰肌和韌帶的損傷。
�、� 嬰兒床不要過低或過高，最好購買可以升降的嬰兒床，小童車的高度也要適中，避免以過于彎腰或久站、久蹲姿勢來照顧嬰兒。
③ 喂奶姿勢要正確。無論坐著或躺著喂奶，均要保持輕松和舒適。坐著喂奶時以選擇低凳為好，如果坐在床邊喂奶，可把一只腳放在一個高度合適的凳子上，或身體靠在床頭上。最好在膝上放一個枕頭抬高嬰兒，這樣還可承受重量。
�、� 存放母親和孩子用品的衣櫥要高低適中，以不用彎腰即可伸手拿到物品為宜；寶寶洗澡時也可把洗澡浴盆放在高度適宜的茶幾上，這樣可以避免久蹲或彎腰給寶貝洗澡；廚房工作臺也要高低適中，還要放一把椅子，避免做家務時久站。
⑤ 注意腰部保暖，根據(jù)天氣變化及時添加衣物，避免冷風吹襲，加重腰腿疼痛。床墊不宜太軟；保持充分睡眠，睡覺時宜采取仰臥姿勢或側睡，要注意變換臥床姿勢。避免提過重或舉過高的物體，不穿高跟鞋，不要過早跑步、走遠路，取拿物品避免姿勢不當。搬抬重物盡量利用手臂和腿的力量，減少腰部用力，不要用力過猛。
⑥ 注意勞逸結合。清理房間時間不要過長，以腰部無不適感、酸痛感為宜；要兩腿交替站立，膝蓋略微彎曲。產(chǎn)后3 個月內(nèi)要避免過勞和久站。
�、� 調(diào)節(jié)情志。身心愉快，有助于放松緊張的肌肉，防止腰痛的發(fā)生。
�、� 平衡膳食，適當加強營養(yǎng)。多吃些富含維生素C 、維生素D 和B 族維生素的蔬菜和水果，避免微量元素和礦物質攝入不足。
�、� 積極進行產(chǎn)后康復活動。產(chǎn)后2 周后，可在醫(yī)生的指導下進行腰肌和腹肌的康復運動，如每天起床后做2 、3 分鐘的腰部運動，以增強腰推的穩(wěn)定性，防止腰痛發(fā)生。
�、� 注意個人衛(wèi)生，性生活不宜過頻、過早；適時避孕，避免孕后流產(chǎn)。
日常鍛煉
1、平臥在床上，雙膝彎曲把腳放在床上，而后用力將臀部抬起，離開床面約10公分，這時你會感到腰背肌在用力。堅持約3-5秒鐘放下，如此反復10下。依此方法每天做3次。
2、俯臥在床上，雙上肢伸直放在身體兩側，上身用力抬起約10公分，這時你會感到腰背肌在用力，同樣堅持3-5秒鐘放下，如此反復10下，依此方法每天做3次。
3、腹肌的鍛煉：即做仰臥起坐，同樣是每次做10次，每天3次。
4、站立扭髖兩腳分開與肩同寬，雙手叉腰，兩側髖關節(jié)向左右兩側扭動，同時肩部也隨著向后微微傾斜，左右共做100次。
5、前彎后伸兩側分開與肩同寬，腳尖向內(nèi)，漫慢向前彎腰，使手逐漸接觸地面，然后再向后伸腰，向后伸到最大限度，反復做10次。
6、交叉扭腰： 兩腳分開與肩同寬，腳尖向內(nèi)，兩臂伸直，一手在體側，一手舉過頭，如果左手在上，先向右側后方擺，然后右手在上，向左側后方擺。腰部也隨之扭動，左右各做100次。
7、深膝蹲： 兩腳分開與肩同寬，下蹲的時候腳跟不要離地，臂部靠近小腿。同時雙手握拳前伸。開始時動作要慢，站起來時伸腰收回雙拳。動作由慢到快，反復做100次。
8、前挺腿：躺臥在床上，盡量屈膝，然后腳跟用力慢慢向斜上方蹬出伸直，再把伸出的腿收回成屈膝姿勢，兩腿交替做20次。
9、飛燕式：患者俯臥于木板床上，兩臂靠在身體兩側伸直，然后頭和肩以及雙臂向后上方抬起與此同時，雙腿伸直向上抬高，使整個身體像一只飛燕，反復做10次�；螂p手置于臀部，讓患者同時挺胸、仰頸及雙下肢呈伸直狀后伸，以使全部身體及腹部與床面相接觸。
10、反弓式：患者仰臥，雙下肢呈屈曲狀置于床上，雙肘或雙肩及頭后部作為支點，通過挺胸及雙側骶棘肌等收縮而達到人體呈弓狀。若患者力量足夠大，雙肘和雙肩亦可離開床面，僅以雙足和頭部作支點。
11、頭足倒置健身法：即頭朝下，腳向上的倒立健身方法。正確的姿態(tài)要求手臂伸直，肩部展開，腰腹緊收，倒置直立呈1字形，保持身體平衡。
腰腿痛是由什么原因引起的
腰腿痛常見的病因有以下情況：
（一）腰部本身疾患。
1、損傷性：
�。�1）脊椎骨折與脫位。
�。�2）韌帶勞損。
�。�3）肌肉勞損。
（4）黃韌帶增厚。
�。�5）后關節(jié)突紊亂綜合征。
�。�6）腰椎間盤突出癥。
（7）腰椎管狹窄癥。
�。�8）脊柱滑脫癥。
2、退行性及萎縮性骨關節(jié)痛：椎體外緣及關節(jié)突關節(jié)邊緣骨唇形成，腰椎間盤變性及骨質疏松等。
3、先天性畸形：隱性脊椎裂、第5腰椎骶化、鉤狀棘突及半椎體等。
4、姿勢性：脊柱側凸、腰前凸增加、駝背等。
5、炎癥：脊柱結核屬特異性炎癥，脊柱化膿性骨髓炎屬非特異性炎癥，強直性脊柱炎亦屬此類。
6、腫瘤：轉移癌占較大比例，如乳腺癌和前列腺癌轉移等。原發(fā)于脊柱的腫瘤有血管瘤、骨巨細胞瘤和脊索瘤等。
�。ǘ﹥�(nèi)臟疾患。
1、消化系統(tǒng)疾患：消化性潰瘍、胰腺癌、直腸癌等。
2、泌尿系統(tǒng)疾患：腎盂腎炎、腎周圍膿腫等。
3、婦科疾患：子宮體炎、附件炎、子宮后傾、盆腔腫瘤、子宮脫垂等。
�。ㄈ┥窠�(jīng)系統(tǒng)疾患。
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