腰部扭傷和腰部勞損都是腰部軟組織的損傷，主要包括肌肉、筋膜、韌帶和滑膜等的損傷。腰部扭傷有明確的外傷史，傷后立即或一二日后發(fā)生腰痛，為急性腰部扭傷，俗稱"閃腰";腰部勞損無明顯的外傷史，逐漸發(fā)生腰痛，亦稱腰部慢性損傷。?

　　(一)急性腰部扭傷?

　　人體在負(fù)重活動或體位變換時，腰部的肌肉、韌帶、筋膜、滑膜等受到牽扯，當(dāng)腰部扭轉(zhuǎn)或肌肉驟然收縮，可使少數(shù)纖維被拉斷、小關(guān)節(jié)微動錯縫，稱急性腰部扭傷。腰部是人體活動的樞扭，脊柱兩旁的肌肉是腰部活動的動力結(jié)構(gòu)和保持脊柱穩(wěn)定的主要因素。因此，體育運(yùn)動和日常勞動與生活中，腰部遭受外傷的機(jī)會較多，且多見于青壯年。?

　　1?原因和原理?

　　(1)負(fù)荷重量過大，強(qiáng)行用力提舉重物，超過了脊柱肌肉的負(fù)荷能力，肌肉突然劇烈收縮，使肌肉、小關(guān)節(jié)韌帶受累。運(yùn)動時身體重心不穩(wěn)，為了維持身體平衡，肌肉同樣會劇烈收縮，引起關(guān)節(jié)韌帶和肌肉的損傷。?

　　(2)脊柱過度前屈，突然轉(zhuǎn)體，脊柱超常范圍運(yùn)動而扭傷。?

　　(3)技術(shù)動作錯誤，如直膝彎腰提重物不能有效地發(fā)揮髖、膝關(guān)節(jié)周圍大肌肉的力量克服阻力，致使腰背筋膜、肌肉、韌帶的負(fù)擔(dān)過重而受傷。?

　　跳遠(yuǎn)騰空落地收腹過猛，脊柱突然過度前屈，也會使筋膜、肌肉、韌帶受傷。?

　　2?征象?

　　絕大多數(shù)傷員有明確外傷史，隨意運(yùn)動受限，24～48小時后疼痛達(dá)到最高峰。受傷后疼痛顯著，脊柱不能伸直，因肌痙攣而引起脊柱生理曲線改變者為較重的扭傷。腰扭傷者疼痛可牽涉到下肢，但僅局限于臀部，大腿后部和小腿感覺正常。?

　　3?處理?

　　(1)休息 傷后初期宜仰臥于有墊子的木板床短期休息，腰部墊一薄枕以便放松腰肌;也可以與俯臥位交替，避免受傷組織再受牽扯，以利修復(fù)。輕度扭傷休息2～3天，較重扭傷需休息1周左右。?

　　(2)按摩 傷后即可進(jìn)行穴位按摩。取人中、扭傷、腎俞、大腸俞、委中等穴，手法強(qiáng)度應(yīng)使病人有較強(qiáng)的酸麻脹感為宜。?

　　(3)其他療法 如外貼活絡(luò)止痛膏，內(nèi)服活絡(luò)止痛藥，火罐療法、針灸療法、局部注射強(qiáng)的松龍、理療等，均有較好的療效。?

　　4?預(yù)防?

　　(1)在進(jìn)行體育活動及勞動時，注意力要集中，對所承擔(dān)的負(fù)荷和動作，思想要有準(zhǔn)備。?

　　(2)要充分做好準(zhǔn)備活動，提高腰、腹肌的協(xié)調(diào)性、反應(yīng)性。?

　　(3)提杠鈴或彎腰搬運(yùn)重物時，要屈髖屈膝，不要直腿彎腰提重物，提重物時要把重物靠近身體，以減輕腰部負(fù)擔(dān)。?

　　(4)要加強(qiáng)腰腹肌的力量與伸展性訓(xùn)練。?

　　(5)正確掌握技本動作和運(yùn)動量;跳躍騰空時，腰肌要保持一定的緊張度，以免意外受外力作用而"閃腰"。力量練習(xí)時，適當(dāng)使用護(hù)腰帶。?

　　(二)腰部勞損?

　　凡使腰部肌肉、韌帶、筋膜反復(fù)受牽拉、痙攣而產(chǎn)生的慢性損傷，稱腰部勞損。?

　　1?原因和原理 ?

　　(1)腰部勞損是由于反復(fù)的機(jī)械力作用于肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊的結(jié)果。?

　　長期彎腰負(fù)荷過多或體位姿勢不良，如射箭運(yùn)動中的經(jīng)常性脊柱側(cè)彎、長時間坐位工作、坐位姿勢不良等，均易使腰部肌肉長時間固定于一種體位，使該肌被動牽張或持續(xù)收縮，造成局部供血不良，導(dǎo)致營養(yǎng)及代謝障礙。?

　　(2)腰部反復(fù)微細(xì)損傷或急性扭傷愈合不佳。腰部微細(xì)扭傷可致有關(guān)肌肉、韌帶纖維少量撕裂，出現(xiàn)小量出血、水腫，由于受傷組織結(jié)構(gòu)不良，瘢痕粘連，耐力差，力量不足，易反復(fù)損傷形成慢性勞損性腰痛。?

　　(3)腰部肌力弱。腰肌可因缺乏鍛煉或肌肉訓(xùn)練不足，或因傷病影響，使肌肉體積縮小，肌力較弱，不能承受較大負(fù)荷而易勞損。?

　　(4)脊柱畸形。腰骶部活動多，承擔(dān)的應(yīng)力大，如果脊柱有先天畸形(如脊椎隱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、后關(guān)節(jié)突不對稱等)，更易引起慢性腰痛。?

　　2?征象?

　　腰部酸痛或脹痛。疼痛的范圍較大，有時疼痛可牽涉到臀部和大腿后、外側(cè)，但無串麻。肌肉輕度僵直，白天運(yùn)動或勞動較多，坐久或站久，由彎腰位轉(zhuǎn)為直立位時，常誘發(fā)腰痛或逐漸加重，經(jīng)過短期休息或平臥后疼痛可以緩解。若夜間休息充分，白天腰痛會有所減輕。由于腰部力量和耐勞能力減低，工作不能持久，做那些使腰部前傾的動作，如洗臉會感到不舒適。勞損部位有壓痛點(diǎn)，有酸、脹、痛反應(yīng)。?

　　3?處理?

　　按摩、體療是治療腰痛的重要方法。?

　　(1)按摩療法 對腰部勞損引起的腰部肌肉痙攣和組織粘連行之有效，能減輕或消除腰痛。常用按摩手法有：推、摩、揉、滾、叩打、彈筋、按壓等，既可一次依此順序進(jìn)行，也可選擇其中若干手法有機(jī)地組合應(yīng)用。均可配合穴位按摩，每次10～20分鐘左右，每日或隔日1次。?

　　(2)體療 加強(qiáng)腰、腹肌鍛煉，對增強(qiáng)肌肉彈性和耐力，提高脊柱的穩(wěn)定性、靈活性和耐久性，改善肌肉的供氧狀態(tài)，松解粘連等都是有益的。相反，過多臥床休息是不適當(dāng)?shù)�。體療的原則應(yīng)該是在不引起疼痛和肌肉痙攣的前提下進(jìn)行肌肉靜力性收縮鍛煉，需持之以恒。

　　舉例如下：仰臥舉腿：仰臥，閉氣，膝伸直，和緩地盡量將腿抬高(可左右交替抬，亦可雙腿并抬)，同時微微抬起頭頸，四拍為一遍，然后將腿緩緩放還原，松弛肌肉。每次至少做30遍，每日2次。運(yùn)動員和鍛煉有素者，可做負(fù)重仰臥舉腿，重物系于踝關(guān)節(jié)處，重量酌定，并增加每次遍數(shù);俯臥"飛燕"：俯臥，頭、頸、背及兩上肢和下肢同時盡量向后伸，僅讓腹部著床呈一弧形。四拍為一遍，然后還原，松弛肌肉，每次至少做30遍，每日2次，運(yùn)動員應(yīng)增加每次遍數(shù)。?

　　(3)針灸、理療、強(qiáng)的松龍、痛點(diǎn)注射、內(nèi)服活絡(luò)止痛藥物等，對本病均有一定效果。?

　　4?傷后訓(xùn)練?

　　持續(xù)性腰痛者暫時停止腰部負(fù)荷及體前屈運(yùn)動，要根據(jù)腰痛嚴(yán)重程度及訓(xùn)練后的反應(yīng)安排運(yùn)動量和強(qiáng)度。每次訓(xùn)練時間不宜太長，訓(xùn)練內(nèi)容多樣化，不能"單打一"地運(yùn)動。?

　　5?預(yù)防?

　　(1)經(jīng)常進(jìn)行改變體位的交叉訓(xùn)練，使不同的肌群有輪換休息的機(jī)會，以減輕疲勞和預(yù)防勞損。?

　　(2)在全面訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加強(qiáng)腰、腹肌訓(xùn)練。腰、腹肌力量提高，有助于提高胸、腹內(nèi)壓，保護(hù)脊往，預(yù)防腰肌勞損。?

　　(3)注意循序漸進(jìn)和訓(xùn)練節(jié)奏，以防肌肉疲勞積累。?

　　(4)積極治療腰部扭傷。腰部扭傷后應(yīng)從事積極治療和必要的短期休息，務(wù)必一次完全愈合，以避免尚未愈合的組織反復(fù)扭傷。?

　　(5)參加腰部用力較多、負(fù)擔(dān)較重、活動幅度大的體育運(yùn)動以及傷后訓(xùn)練時，應(yīng)佩戴護(hù)腰或?qū)捬鼛�，加�?qiáng)保護(hù)措施。?

　　(6)經(jīng)常保持良好姿勢，避免長期固定于一種體位。正確的坐姿應(yīng)是：上腰部與椅子靠背板相貼，臀部盡量后移并保持固有的腰椎前凸及腰骶角，椅子宜盡拉向桌緣，防止彎腰，兩足平放著地可以自由伸屈，膝關(guān)節(jié)屈曲約100°。正確的坐姿對棋類運(yùn)動員和學(xué)齡兒童都是十分重要的。?

　　(7)積極開展自我按摩或相互按摩。賽前按摩可以減少損傷，賽后按摩能消除疲勞，促進(jìn)恢復(fù)。

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