有些老百姓因?yàn)轭^頸酸痛、眩暈等癥狀去一些不太正規(guī)的診所看病時，“醫(yī)生”們往往這里摸摸，那里摸摸，裝模作樣地問問癥狀，就做出“頸椎病”的診斷，讓不少人上當(dāng)受騙，白花錢且治不好病。
前面已提到頸椎病有“百變”之稱，可想而知，頸椎病的診斷是不能隨意下的，只能由有經(jīng)驗(yàn)的骨科醫(yī)生根據(jù)對患者的檢查來判斷，再加上一些相應(yīng)的檢查，如首先要有一張良好的Ｘ光片，了解頸椎的生理曲線有無改變，骨質(zhì)增生情況及頸椎椎體骨質(zhì)有無其他疾病等。有時光靠Ｘ光片還是不夠的，還需要通過脊髓造影、ＣＴ（計(jì)算機(jī)體層成像）、ＭＲＩ（磁共振成像）等檢查來做出鑒別診斷。如高度懷疑脊髓或神經(jīng)受壓，可進(jìn)一步行ＣＴ和ＭＲＩ檢查。在頸椎，ＭＲＩ的效果稍好于ＣＴ，可以更清楚地了解脊髓和神經(jīng)受壓情況。必要時還需請相關(guān)科的醫(yī)生來檢查，以排除容易混淆的疾病。這些絕不是小診所內(nèi)的游醫(yī)們用手這里摸一下，那里捏一下就能夠明確診斷的。
我們在大量的門診工作當(dāng)中，常常遇見一些自帶Ｘ光片或報告單，并聲稱自己得了“頸椎病”的患者前來就診。而報告單的結(jié)論是“頸椎骨質(zhì)增生”，甚至下了“頸椎病”的診斷。然而經(jīng)過詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，這些人當(dāng)中絕大部分患的并不是頸椎病。
如果僅僅有Ｘ線或其他影像學(xué)檢查有頸椎間關(guān)節(jié)的退行性變而無癥狀，就不能診斷為頸椎病。在５５歲以上的人群當(dāng)中，８０％在放射學(xué)上表現(xiàn)有頸椎的退行性變，但他們中絕大部分是無臨床表現(xiàn)的。放射科醫(yī)生只能描述Ｘ線上所見，如果僅此就做出頸椎病的診斷顯然也是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>
反過來，單有臨床表現(xiàn)，甚至有的表現(xiàn)相當(dāng)明顯，但影像學(xué)上沒有明顯退行性改變，也就是說沒有頸椎病的發(fā)病基礎(chǔ)，那么診斷頸椎病同樣要謹(jǐn)慎小心，以免造成誤診。
值得一提的是，頸椎間盤突出癥是比較容易與頸椎病混淆的一種疾病，它多數(shù)由于頸部急性或反復(fù)輕微外傷而引起，損壞的椎間盤突入椎管，壓迫頸脊神經(jīng)根或脊髓而引起與頸椎病類似的一系列癥狀。但患者往往比較年輕，在Ｘ線片上無明確的退行性變表現(xiàn)。像國家隊(duì)的主力后衛(wèi)李瑋峰就有椎間盤突出癥，不過他患病的部位是腰部。
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