隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、生活方式的改變，人們的骨頭越來越“脆弱”，提前“老化”現(xiàn)象屢見不鮮。目前我國頸椎腰椎病變、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱側(cè)彎發(fā)病率逐年走高，但在治療方面存在醫(yī)療擴(kuò)大化、過度治療等問題。與此同時(shí)，市民普遍缺乏脊柱保健意識(shí)，對(duì)如何避免頸椎腰椎疾病有諸多認(rèn)識(shí)誤區(qū)，例如，如今流行于“宅男”、“宅女”一族的床上電腦桌以及成人“背帶”，其實(shí)并不能保證脊柱100%不出問題。
問題一
年輕患者不宜采用脊柱內(nèi)固定
目前骨科領(lǐng)域最前沿的治療熱點(diǎn)，主要是重度脊柱側(cè)凸畸形矯正、頸椎人工椎間盤置換技術(shù)、脊柱非融合技術(shù)和微創(chuàng)髖、膝關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡技術(shù)等新技術(shù)的運(yùn)用，其中脊柱疾病手術(shù)向減少創(chuàng)傷方向發(fā)展，成為治療新趨勢(shì)。
醫(yī)院方面介紹，以前，椎間盤突出從開刀治療刀口10多厘米，術(shù)后病人要躺兩三個(gè)月。如今隨著治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，許多醫(yī)院已采用微創(chuàng)手術(shù)，刀口只有幾厘米，患者術(shù)后只需要休息一周左右。有些患者還可采取穿刺法治療，無須開刀。但他強(qiáng)調(diào)，穿刺法有明確的適應(yīng)癥，不是所有的病人都適合。“病情相對(duì)簡單、病變程度輕，患者年輕且未合并椎管狹窄，可以考慮采用穿刺法。”
據(jù)了解，非融合技術(shù)在歐美已經(jīng)開展十幾年，國內(nèi)則剛剛引進(jìn)，這幾年京穗滬三地大醫(yī)院陸續(xù)開展。目前省醫(yī)已采用非融合技術(shù)廣泛開展人工椎間盤置換等各類手術(shù)，尤其是對(duì)頸椎、腰椎固定的效果最為明顯。
問題二
脊柱側(cè)彎治療不宜擴(kuò)大化
廣東一骨科脊柱外科主任醫(yī)師指出，目前我國脊柱疾病尤其是脊柱側(cè)彎治療領(lǐng)域存在諸多不合理之處，主要是手術(shù)尺度控制過松，融合方式不合理，適應(yīng)癥泛濫，“有些醫(yī)院對(duì)不到40歲原本可做保守治療的患者，也進(jìn)行手術(shù)治療。”醫(yī)師指出，這種醫(yī)療擴(kuò)大化、過度治療對(duì)病人不利。通常，在X光照片上脊柱側(cè)凸度小于20°的輕度患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行形體鍛煉以矯正姿勢(shì)和減輕畸形，一般無須做手術(shù)。而彎曲角度在20°~30°左右屬于交接情況，除非是側(cè)彎基本固定的年長患者可以先做手術(shù)，通常還是主張先做支具矯形的保守治療，定期隨診觀察，只有在側(cè)凸角度進(jìn)展加快的情況下才考慮手術(shù)治療。
問題三
“電腦依賴癥”讓脖子提前幾十年“老化”
“過去頸椎病被視作五六十歲人群的常見病，除非是急性損傷，一般很少看到二三十歲的頸椎病患者，但近五年來，我?guī)缀趺看纬鲩T診都能接到幾個(gè)年輕病號(hào)。”骨科主任醫(yī)師表示，頸椎病的急速年輕化與青年人的不良工作習(xí)慣有關(guān)，尤其是“電腦依賴癥”危害不小。埋首看顯示屏是不符合頸椎的生理結(jié)構(gòu)的。頸椎生理結(jié)構(gòu)前突，最適合的生理位置是頭部在中立位且略有后伸，否則就容易造成頸椎韌帶勞損，引發(fā)頸椎病。
另一方面，目前許多辦公室、家居電腦擺放位置不正確，成為誘發(fā)頸椎病乃至腰椎病的一大原因�！『芏鄦挝�、公司的辦公桌呈L狀，電腦大多擺放在身體側(cè)面的桌臺(tái)上，有些更糟糕，索性將電腦擠到辦公桌的右端。上班族工作一忙，情急之下來不及將轉(zhuǎn)椅調(diào)到正對(duì)電腦的位置，常常扭著身體或者轉(zhuǎn)頭去看電腦。這樣不僅頸椎容易出問題，腰肌也會(huì)受損。辦公室常見的另一誤區(qū)是“人高臺(tái)矮”，工作時(shí)總需彎腰低頭。此外，鼠標(biāo)擺放位置距離身體太遠(yuǎn)，操作者常需要手臂斜伸去握鼠標(biāo)，也不合適。正確的做法應(yīng)該是將坐椅放低，顯示器升高，放在身體正前方，視線呈水平位，最好在屏幕正中。有些職業(yè)常需低頭，則應(yīng)在工作間隙見縫插針，讓脖子放松一下。
問題四
成人脊椎病不宜用背帶校正
成人患脊椎病怎么矯正?像孩子那樣長期用背帶矯正?或者像國旗護(hù)衛(wèi)隊(duì)?wèi)?zhàn)士那樣通過背十字架、睡板床等方法?
“這些都屬于被動(dòng)式的強(qiáng)化訓(xùn)練，普通人不宜采取這些辦法。” 專家表示，背得時(shí)間久，韌帶受壓迫，血液流通也不好。背帶是短期行為，屬于硬拗過來，治標(biāo)不治本。如果沒有強(qiáng)有力的肌肉和韌帶支撐，放開后，脊椎又會(huì)逐漸回到不正常的位置。他表示，患者應(yīng)針對(duì)病因咨詢醫(yī)生意見，選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞�，除非出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)壓迫，一般不需要開刀治療。
如果脊柱已發(fā)出“警報(bào)”，應(yīng)采取運(yùn)動(dòng)療法，避免情況惡化：一是做做“燕式平衡”。上身向前俯至水平，同時(shí)一腿盡量抬高至水平，兩臂向后高抬，頭仰起。調(diào)整呼吸，盡可能維持這一狀態(tài)，然后換腿進(jìn)行;二是經(jīng)常練習(xí)俯臥撐、游泳、打羽毛球及提啞鈴做擴(kuò)胸動(dòng)作，老人可倒走或放風(fēng)箏;三是可經(jīng)常做頸部保健操。保持坐姿，雙手在腦后交叉，頭居中位，向后仰的同時(shí)，雙手用力前扳。也可做轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng);四是采取臥姿練習(xí)。倚在靠背高的沙發(fā)或躺在床上，后腦勺用力壓靠背或者枕頭。
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