在外力作用下，關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動(dòng)而超過(guò)其正常活動(dòng)度時(shí)，引起關(guān)節(jié)周?chē)浗M織如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等發(fā)生撕裂傷，稱(chēng)為關(guān)節(jié)扭傷。輕者僅有部分韌帶纖維撕裂、重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關(guān)節(jié)囊附著處的骨質(zhì)撕脫，甚至發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)扭傷日常最為常見(jiàn)，其中以踝關(guān)節(jié)最多，其次為膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。
踝關(guān)節(jié)扭傷的表現(xiàn)癥狀：
1.外側(cè)韌帶損傷
由足部強(qiáng)力內(nèi)翻引起。因外踝較內(nèi)踝長(zhǎng)和外側(cè)韌帶薄弱，使足內(nèi)翻活動(dòng)度較大，臨床上外側(cè)韌帶損傷較為常見(jiàn)。外側(cè)韌帶部分撕裂，較多見(jiàn)，其臨床表現(xiàn)是踝外側(cè)疼痛、腫脹、走路跛行;有時(shí)可見(jiàn)皮下瘀血;外側(cè)韌帶部位有壓痛;使足內(nèi)翻時(shí)，引起外側(cè)韌帶部位疼痛加劇。
外側(cè)韌帶完全斷裂：較少見(jiàn)，局部癥狀更明顯。由于失去外側(cè)韌帶的控制，可出現(xiàn)異常內(nèi)翻活動(dòng)度。有時(shí)外踝有小片骨質(zhì)連同韌帶撕脫，叫撕脫骨折。內(nèi)翻位攝片時(shí)，脛距關(guān)節(jié)面的傾斜度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)5～10°的正常范圍，傷側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)撕脫骨片。
2.內(nèi)側(cè)韌帶損傷
由足部強(qiáng)力外翻引起，發(fā)生較少。其臨床表現(xiàn)與外側(cè)韌帶損傷相似，但位置和方向相反。表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛、腫脹、壓痛、足外翻時(shí)，引起內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛，也可有撕脫骨折。
3,骨軟骨損傷
踝關(guān)節(jié)扭傷后，還容易出現(xiàn)脛骨遠(yuǎn)端骨軟骨損傷和距骨骨軟骨損傷，距骨骨軟骨損傷較為常見(jiàn)，急診漏診率高。距骨骨軟骨損傷(osteochondral lesions of the talus，OLT)常又被稱(chēng)為距骨剝脫性骨軟骨炎或分離性骨軟骨炎(osteochondritis dissecans)，距骨骨軟骨骨折(osteochodral fracture)，距骨骨軟骨缺損(osteochondral defect, OCD) 等。幾個(gè)不同的名稱(chēng)的使用對(duì)此疾病的臨床診斷帶來(lái)了混亂。在踝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷后確實(shí)可發(fā)生距骨骨軟骨骨折，以后可出現(xiàn)軟骨退變分離，軟骨下骨壞死，囊腫形成等一系列病理改變。一般均有明顯的踝關(guān)節(jié)扭傷史，傷后反復(fù)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹。但一些病人并無(wú)明顯創(chuàng)傷，也可出現(xiàn)同樣的病理變化。此時(shí)常被稱(chēng)為距骨剝脫性骨軟骨炎。
創(chuàng)傷是引起距骨骨軟骨損傷的主要原因。距骨骨軟骨損傷可發(fā)生于距骨軟骨面的任何部位，但典型的損傷多位于距骨滑車(chē)關(guān)節(jié)面的后內(nèi)側(cè)或前外側(cè)。另外，一些學(xué)者也提出其它一些引起距骨骨軟骨損傷的原因：遺傳性骨化缺陷，副骨形成，血管栓塞，血管異常，自發(fā)性骨壞死，體內(nèi)激素紊亂，一些內(nèi)分泌疾病，肢體力線(xiàn)不良的異常應(yīng)力等。
在踝關(guān)節(jié)扭傷后，大部分為距骨內(nèi)側(cè)病變�？赡芎王钻P(guān)節(jié)易發(fā)生內(nèi)翻損傷有關(guān)。部分患者合并會(huì)有踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷，從而引起踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)。
