什么是骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。作為一種退行性疾病，它伴隨著人體機(jī)能的老化而產(chǎn)生。隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加劇，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率將日益增高。
很多人認(rèn)為，只要補(bǔ)鈣，就能預(yù)防骨質(zhì)疏松。其實(shí)單純補(bǔ)鈣對(duì)骨質(zhì)疏松并無(wú)幫助，甚至可能適得其反。美國(guó)空軍醫(yī)學(xué)中心Nolan博士通過一項(xiàng)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，對(duì)于老年婦女、糖尿病人及高血壓患者來說，長(zhǎng)期單純補(bǔ)鈣會(huì)引起便秘，腎功能不良患者還會(huì)由于鈣的排泄受影響而形成腎結(jié)石。我國(guó)專家也曾在類似的研究中發(fā)現(xiàn)，單純補(bǔ)鈣的患者除肌肉痙攣癥狀有所改善外，其他臨床癥狀無(wú)明顯改善，患者骨量仍繼續(xù)下降，有的患者還會(huì)出現(xiàn)脊柱骨折。
導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的主要原因
其實(shí)，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的主要病因是體內(nèi)缺乏活性維生素D3，而其臨床可分為I型女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和Ⅱ型老年性骨質(zhì)疏松癥。
目前認(rèn)為，這兩型的發(fā)病機(jī)理均與機(jī)體內(nèi)活性維生素D3水平降低密切相關(guān)。
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥：女性絕經(jīng)后雌激素缺乏，可致維生素D活化障礙，使體內(nèi)活性維生素D3活性水平降低，進(jìn)而導(dǎo)致腸對(duì)鈣的吸收減少，出現(xiàn)負(fù)鈣平衡，骨礦鹽減少。
老年性骨質(zhì)疏松癥：老年人由于戶外活動(dòng)少，日光照射不足，血漿活性維生素D3水平降低。而且老年人體內(nèi)兩種合成活性維生素D3的酶活性降低，進(jìn)一步導(dǎo)致活性維生素D3的生成減少�；钚跃S生素D3水平降低使小腸對(duì)鈣的吸收減少，血鈣降低出現(xiàn)負(fù)鈣平衡，從而繼發(fā)甲狀旁腺分泌亢進(jìn)，導(dǎo)致骨破壞增加。因此，補(bǔ)充一定量的活性維生素D能夠有效的預(yù)防和改善老年人的骨質(zhì)疏松癥。
活性維生素D3治療骨質(zhì)疏松的機(jī)理為：
(1)增加腸鈣吸收，維持鈣平衡;
(2)促進(jìn)骨代謝，有利骨轉(zhuǎn)換;
(3)促進(jìn)腎臟對(duì)鈣和磷的重吸收，有利骨形成;
(4)抑制甲狀旁腺激素分泌，防止骨鈣融出;
(5)刺激骨細(xì)胞分化增殖，有利骨形成。
目前臨床應(yīng)用的維生素D制劑有三種：一種是骨化三醇，即活性維生素D3，如上海羅氏制藥公司研制的“羅蓋全”;一種為1α(OH)D3，它需要在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化成真正的活性維生素D3;普通維生素D則必須經(jīng)過肝臟和腎臟中特定的酶激活后才具有活性。
“羅蓋全”治療骨質(zhì)疏松的優(yōu)勢(shì)
同其他兩種維生素D制劑相比，“羅蓋全”治療骨質(zhì)疏松在安全性和療效方面更具優(yōu)勢(shì)：
(1)“羅蓋全”每日用量小，起效快，體內(nèi)無(wú)蓄積，安全性更好。
(2)“羅蓋全”生物利用度更高，這使得其療效更為顯著，能夠更明顯地增加骨密度和骨礦物含量，從而能更顯著降低脊柱和外周骨的骨折發(fā)生率。
(3)“羅蓋全”可直接起效，不需經(jīng)過肝腎激活，故不增加老年人的肝腎負(fù)擔(dān)，特別適合老年人骨質(zhì)疏松癥的治療。
膽固醇越高，骨質(zhì)越疏松
人體內(nèi)膽固醇含量越高，患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)也越高。意大利米蘭大學(xué)的醫(yī)學(xué)研究人員對(duì)體內(nèi)低密度脂蛋白(LDL)高于160的絕經(jīng)婦女進(jìn)行了分析，結(jié)果證明她們患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)是那些體內(nèi)LDL含量偏低婦女的2倍。美國(guó)加利福尼亞大學(xué)的研究者認(rèn)為，膽固醇累積在新生的骨細(xì)胞周圍，阻止了骨細(xì)胞的生長(zhǎng)。有一個(gè)好消息是，降脂藥能改善骨密度。
最近，我做了一次骨質(zhì)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：我的骨密度低于正常值。醫(yī)生說再觀察一年，可我擔(dān)心從此就得上了骨質(zhì)疏松癥，在這一年里，我能做些什么來改善我的骨質(zhì)呢?
根據(jù)你的情況，我們建議你做一次NTx檢查。NTx是骨骼中I型膠原蛋白的末端結(jié)構(gòu)，當(dāng)?shù)谝恍湍z原蛋白分解后可生成NTx，檢查尿液中的NTx就可以知道骨質(zhì)流失的情況。由此醫(yī)生可以對(duì)癥下藥，做出有效的治療方案。
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