骨質(zhì)疏松(osteoporosis)系多種原因引起的一組骨病骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特.點(diǎn)的代謝性骨病變在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。
骨質(zhì)疏松癥并非只有老年人才發(fā)生。通常骨質(zhì)疏松癥可分為以下幾類：(1)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如老年性骨質(zhì)疏松癥、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等。(2)繼發(fā)于許多其他疾病之后發(fā)生的骨質(zhì)疏松，稱之為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如甲亢性骨質(zhì)疏松癥、糖尿病性骨質(zhì)疏松癥等。(3)特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：原因不明的青壯年骨質(zhì)及婦女妊娠所致骨質(zhì)疏松癥等。除老年性骨質(zhì)疏松癥只發(fā)生于老年人外，其他類型的骨質(zhì)疏松可發(fā)生在各年齡層的人群中。
2、靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。
許多人以為感覺良好，骨頭不疼不癢的，就不會(huì)患骨質(zhì)疏松癥。錯(cuò)了，發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥不能靠自我感覺。因?yàn)�，大多�?shù)的骨質(zhì)疏松癥病人在初期至中期都不出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯。當(dāng)發(fā)覺自己腰背痛或骨折時(shí)再去診治已為時(shí)過晚，此病的早期診斷依靠骨密度儀及定量CT檢查。病程十年以上，可以通過X光拍片檢查確認(rèn)，所以建議老年人或有其他骨質(zhì)疏松癥易患因素的人都應(yīng)該進(jìn)行一次這些方面的檢查。
3、補(bǔ)鈣就可以防止和治療骨質(zhì)疏松癥。
許多人誤以為骨質(zhì)疏松就是缺鈣，而多吃含鈣豐富的食品或鈣制劑就能補(bǔ)鈣。他們不了解鈣被人體吸收和利用，有其他條件。它們是： 1、維生素D的參與。維生素D活化后可以使腸子上表達(dá)更多的腸鈣蛋白，腸鈣蛋白是一種鈣通道，有了它，吃進(jìn)去的鈣才能被吸收進(jìn)血液中。有人稱維生素D是打開鈣代謝大門的一把金鑰匙，沒有它參與，人體對(duì)膳食中鈣的吸收還達(dá)不到10%。2、長期吸煙、長期飲用咖啡或茶或過量飲酒者，會(huì)影響鈣的吸收與利用。3、長期服用可的松類激素或甲狀腺素者，也會(huì)妨礙鈣的吸收與利用。4、患有慢性胃腸道疾病者，鈣的吸收會(huì)減少。所以說有磚瓦不等于有房子，即使所補(bǔ)的鈣劑能被吸收入血中，不能有效地沉著于骨組織中，還是要從尿中排出體外，也不能有效治療骨質(zhì)疏松癥。維護(hù)骨骼健康還需要補(bǔ)充許多其他物質(zhì)如維生素d、鎂、磷和鋅等，鍛煉身體也很重要。研究證明，每天鍛煉有助于增強(qiáng)骨質(zhì)，但是如果每天攝取的鈣過少，那么鍛煉也無益于骨骼。研究還證明，攝取大量鈣的人而不鍛煉，也不會(huì)形成骨質(zhì)，兩者缺一不可。衛(wèi)生專家認(rèn)為，每天鍛煉30分鐘左右，每周堅(jiān)持鍛煉5天，就足以保持骨骼健康。走步、跑步和舉重對(duì)于強(qiáng)壯骨骼來說比游泳、騎自行車更有效。因此，對(duì)骨質(zhì)疏松癥必須采取綜合療法，而且必要時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)用維生素D制劑、降鈣素、骨吸收抑制劑以及絕經(jīng)期婦女雌激素的合理使用，切不可誤以為這是一種小毛病而掉以輕心。
4、多吃鈣劑可以引起骨的脆性增加而易發(fā)生骨折。
骨組成成份分為骨基質(zhì)和骨礦質(zhì)。骨基質(zhì)的主要成分(90%左右)為膠原，這些膠原相互交織形成立體構(gòu)架，就象鋼筋混凝土塊中的鋼筋網(wǎng)絡(luò)一樣。而骨礦質(zhì)主要成分是羥基磷灰石結(jié)晶(鈣∶磷為10:6)和無定形的膠體磷酸鈣,它們沿著膠原有秩序地沉積下來，就象水泥和砂石構(gòu)成的混凝土填充鋼筋網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架一樣。這樣就形成了一種“結(jié)實(shí)”的有形體“骨”。所以雖然鈣是骨骼的基本成份之一，但鈣在骨骼中并非無序地堆積在一起，鈣被吸收入血中后還需要在多種因素的作用下與多種其他物質(zhì)相結(jié)合才能沉著到骨頭中。因此多吃鈣劑是不會(huì)引起骨的脆性增加的。相反，缺鈣常是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，進(jìn)而引起骨折風(fēng)險(xiǎn)增高的重要因素。
5、 多吃鈣劑會(huì)引起膽結(jié)石。
膽結(jié)石有膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石，其主要成分是膽固醇和膽鹽化合物，并非是鈣。據(jù)科學(xué)家研究，膽結(jié)石的形成有十大誘因： (1)經(jīng)常喜歡吃高糖、高膽固醇、高脂肪飲食。 (2)患膽道寄生蟲病者，如蛔蟲、肝吸蟲病等。 (3)女性激素增高者。 (4)肥胖及體力活動(dòng)減少者。 (5)膽囊及膽道感染者。 (6)身患某些疾�。喝缣悄虿�、腎炎、甲狀腺功能低下、溶血性疾病等。 (7)長期服降血脂藥物：如安妥明、煙酸。 (8)情緒：長期精神緊張、抑郁。 (9)遺傳。 (10)手術(shù)：如迷走神經(jīng)切斷術(shù)，破壞了膽囊的排空功能;小腸遠(yuǎn)端廣泛切除術(shù)，引起膽鹽的肝—腸循環(huán)障礙等。有規(guī)律的進(jìn)食(一日三餐)是預(yù)防膽結(jié)石的最好辦法，因?yàn)樵诮硶r(shí)膽囊中充滿了膽汁，膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃，此時(shí)膽固醇/卵磷脂大泡容易形成膽汁的粘稠度亦增加，終于形成膽泥。如果進(jìn)食，當(dāng)食物進(jìn)入十二指腸時(shí)，反應(yīng)性地分泌膽囊收縮激素，使膽囊收縮，這時(shí)大量的粘稠和含水量有膽泥的膽汁被排出到達(dá)腸內(nèi)。因此可以防止膽結(jié)石的形成。日本學(xué)者提出“酸堿平衡”學(xué)說，即血液和組織中的pH值為酸性時(shí)，膽結(jié)石容易形成。pH為堿性時(shí)，膽結(jié)石容易被溶解。由于鈣影響血液的酸堿性，缺鈣時(shí)血液偏酸性，易形成結(jié)石：補(bǔ)鈣可使血液偏堿性，有利于抑制膽結(jié)石形成。我國營養(yǎng)學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查研究表明，目前我國多數(shù)居民從飲食中攝取的鈣尚處于機(jī)體需要量的下限甚至低于下限，這其中包括那些膽結(jié)石患者。因此膽結(jié)石的人只有高膽固醇的東西不能吃，膽結(jié)石病人需要補(bǔ)充鈣。
6、 多吃鈣劑會(huì)引起腎結(jié)石
由于腎結(jié)石病人中特發(fā)性高尿鈣現(xiàn)象相當(dāng)普遍(大約占50%)，因此，過去醫(yī)生往往給這些病人推薦低鈣飲食。特發(fā)性高尿鈣的確可能與腸道鈣吸收增加，骨質(zhì)破壞以及腎小管鈣的再攝取下降有關(guān)，然而至今并沒有證據(jù)表明，減少食物中的鈣攝入可預(yù)防腎結(jié)石的復(fù)發(fā)。在絕大多數(shù)國家，草酸鈣結(jié)石是腎結(jié)石的主要形式，占腎結(jié)石的50-70%。根據(jù)目前已有的證據(jù)，腎結(jié)石的發(fā)生與飲食習(xí)慣密切相關(guān)。為了明確鈣與腎結(jié)石的關(guān)系，哈佛醫(yī)學(xué)院曾進(jìn)行過一項(xiàng)大規(guī)模的前瞻性調(diào)查，研究了45,619例年齡在40-75歲，既往無腎結(jié)石病史的正常男性，共隨訪4年，評(píng)估食物攝入鈣在腎結(jié)石形成中的作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，鈣攝入量與發(fā)生腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，而動(dòng)物蛋白攝入則與腎結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。目前較為一致的觀點(diǎn)是鈣在腸道中與飲食草酸鹽結(jié)合減少后者的吸收，從而降低尿中草酸鹽的濃度，減少腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。
7、 喝骨頭湯吃菠菜燒豆腐能補(bǔ)鈣
一些人認(rèn)為骨頭里含鈣量最高，因此，常用慢火燉骨頭湯喝以補(bǔ)鈣。還有人認(rèn)為豆腐含鈣多，吃豆腐燒菠菜補(bǔ)鈣。這兩種傳統(tǒng)的補(bǔ)鈣法都欠科學(xué)。因?yàn)�，骨頭湯里含鈣量并不高，特別是湯里脂肪含量高，而脂肪與鈣結(jié)合成皂化物，又會(huì)妨礙鈣的吸收與利用。如果能在燒骨頭湯時(shí)放些醋，再去掉過多的脂肪，這樣可以增加鈣的吸收與利用率。由于菠菜、茭白、竹筍、洋蔥、莧菜和韭菜含有較多的草酸，非常容易與鈣結(jié)合成為不溶性的鈣鹽，很難被人體吸收利用。所以，含鈣高的食物不宜與這些蔬菜一起燒或同吃。
8、骨質(zhì)疏松癥治療的目的是提高骨密度
骨質(zhì)疏松癥的常見癥狀包括乏力易倦、疼痛、身高縮短、反復(fù)出現(xiàn)的肌肉抽搐和非暴力性骨折，其中危害最大的是骨折。骨密度降低只是反映骨折風(fēng)險(xiǎn)的因素之一，一個(gè)人是否容易發(fā)生骨折，還應(yīng)綜合考慮骨質(zhì)量，即骨密度、骨結(jié)構(gòu)、骨礦化程度和骨損傷程度等多重因素。骨質(zhì)疏松癥治療的目的是降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，改善或消除乏力易倦、疼痛、肌肉抽搐等癥狀，提高患者生活質(zhì)量。
9、骨質(zhì)疏松癥患者只需要做骨密度檢測就可以了
我們知道，在人的一生中，骨組織也是不斷地進(jìn)行著新陳代謝，平均年更新率為9%，也就是說平均11年左右全身的骨骼會(huì)更新一遍。骨組織中進(jìn)行代謝更新的地方稱作骨重建單位，這里破骨細(xì)胞附著在骨小梁上，分泌酸性物質(zhì)把它附著點(diǎn)下的骨組織溶解、吸收，形成一個(gè)凹陷，然后再由成骨細(xì)胞分泌出許多骨基質(zhì)(膠原蛋白和非膠原蛋白)來填充這個(gè)凹陷，最后是沿著骨基質(zhì)中的膠原蛋白沉著羥基磷灰石結(jié)晶，完成一次骨重建。一個(gè)破骨細(xì)胞的“破舊”成果需要數(shù)拾個(gè)成骨細(xì)胞的“立新”工作來補(bǔ)償，當(dāng)機(jī)體變老后，這種平衡被打破，破的多，立的少，就導(dǎo)致骨小梁逐漸變細(xì)，以致斷裂，繼之骨小梁數(shù)目減少，最終出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥的治療就是要改變這種骨代謝狀態(tài)，使破的少，立的多，骨密度才能慢慢升高。但骨密度的升高很緩慢，一般要經(jīng)過3-6個(gè)月才能出現(xiàn)可以檢測到的變化，所以臨床上又根據(jù)患者的骨重建的速度，將骨質(zhì)疏松分成高轉(zhuǎn)換骨質(zhì)疏松和低轉(zhuǎn)換骨質(zhì)疏松，對(duì)于高轉(zhuǎn)換骨質(zhì)疏松的患者治療要以抑制破骨細(xì)胞功能藥物為主，而對(duì)于低轉(zhuǎn)換骨質(zhì)疏松要以刺激成骨細(xì)胞功能藥物為主來治療才能達(dá)到更快更好的治療目的。所以骨質(zhì)疏松癥患者不能只做骨密度檢測，還需要在治療前和治療中多次檢測骨代謝指標(biāo)，根據(jù)骨代謝狀態(tài)來選擇治療方案。
10、骨質(zhì)疏松癥患者靜養(yǎng)能防骨折
一些已確診為骨質(zhì)疏松的患者聽人說，這種病容易骨折，因而不敢多活動(dòng)，更不敢進(jìn)行體育鍛煉，成天不是躺著就是坐著。其實(shí)，這種理解是片面的，這種做法也欠妥。因?yàn)�，運(yùn)動(dòng)可以強(qiáng)筋骨，改善骨路的血液循環(huán)，增強(qiáng)骨密度，特別是在戶外陽光下活動(dòng)，還可以增強(qiáng)維生素D的合成與吸收，而有助于鈣在體內(nèi)的吸收與利用。所以，運(yùn)動(dòng)對(duì)防治骨質(zhì)疏松癥十分必要。如果長期臥床和靜坐，會(huì)加速骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致惡性循環(huán)。預(yù)防骨折的關(guān)鍵在于注意防護(hù)，防止意外跌倒。即使已臥床不起的病人，也應(yīng)該經(jīng)常讓家人把自己推到戶外，見見陽光，經(jīng)常使肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)和鍛煉。否則，這種病人容易發(fā)生"廢用性骨質(zhì)疏松"。
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