膝關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。多患于中老年人群，其癥狀多表現(xiàn)為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適等。也會有患者表現(xiàn)腫脹、彈響、積液等，如不及時治療，則會引起關(guān)節(jié)畸形，殘廢。在膝關(guān)節(jié)部位還�；加邢リP(guān)節(jié)滑膜炎、韌帶損傷、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)游離體、腘窩囊腫、髕骨軟化、鵝足滑囊炎、膝內(nèi)/外翻等關(guān)節(jié)疾病。
病因
膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生一般由膝關(guān)節(jié)退行性病變、外傷、過度勞累等因素引起。膝關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。另外，體重過重、不正確的走路姿勢、長時間下蹲、膝關(guān)節(jié)的受涼受寒也是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎的原因。
膝關(guān)節(jié)炎的種類的種類是不同的，所以在治療前先分清楚膝關(guān)節(jié)炎的種類。
1、骨關(guān)節(jié)炎：是最常見的關(guān)節(jié)炎，一般認(rèn)為是慢性進(jìn)行性退化性疾病。以軟骨的慢性磨損為特點。
常在中老年發(fā)病，在疾病的初期，沒有明顯的癥狀，或癥狀輕微。早期常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的僵硬不適感，活動后好轉(zhuǎn)。遇劇烈活動可出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn)，休息及對癥治療后緩解。
2、創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎：是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后逐漸出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎。臨床表現(xiàn)與骨關(guān)節(jié)炎相近，但是有明確的外傷史，如：經(jīng)關(guān)節(jié)的骨折，韌帶損傷或半月板損傷。
3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：是關(guān)節(jié)炎的炎癥性類型，早期以關(guān)節(jié)的滑膜炎癥為主，繼而侵蝕關(guān)節(jié)軟骨，造成關(guān)節(jié)功能的嚴(yán)重喪失，晚期殘留嚴(yán)重畸形。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可發(fā)生在任何年齡，以年輕人居多，通常累及雙膝。
關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀：
關(guān)節(jié)炎的最常見癥狀就是疼痛，緩慢發(fā)生。有時也可突然發(fā)生。關(guān)節(jié)表現(xiàn)為僵硬和腫脹，關(guān)節(jié)屈伸活動受限。晨起疼痛加重，并伴有晨僵。疼痛往往在長距離行走、爬樓梯及下蹲后加重。疼痛也會使病人感到關(guān)節(jié)無力，肌肉萎縮。疼痛程度在很多病人與天氣變化有關(guān)。
關(guān)節(jié)炎的診斷：
如果懷疑有關(guān)節(jié)炎存在，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。醫(yī)生通過檢查行走活動能力，關(guān)節(jié)的活動范圍，是否存在腫脹和壓痛等臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷。同時檢查X片了解骨質(zhì)增生情況及關(guān)節(jié)間隙有無狹窄。有于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點，血的化驗檢查及MRI等特殊檢查根據(jù)情況進(jìn)行選擇，為診斷及鑒別診斷提供依據(jù)。
治療
治療選擇：
在早期，治療以保守治療為主。生活方式改變，包括減輕體重，改負(fù)重、跑跳運動為游泳、騎車活動。避免如爬山和爬樓梯等使疾病癥狀加重的運動。
加強股四頭肌的肌力訓(xùn)練，穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，改善關(guān)節(jié)的營養(yǎng)狀況。
使用拐杖等，護(hù)膝及支具等對關(guān)節(jié)炎也有一定的治療作用。
其他方法如理療、彈力繃帶等。
治療關(guān)節(jié)炎的藥物多種多樣，醫(yī)生會根據(jù)病人的具體情況選擇合適的藥物進(jìn)行治療。
1、抗炎藥物：緩解關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，改善炎癥狀況。
2、葡萄糖胺和硫酸軟骨素：緩解關(guān)節(jié)炎引起的疼痛。
3、激素類藥物關(guān)節(jié)內(nèi)注射：可有效的緩解關(guān)節(jié)的局部炎癥狀態(tài)。
4、透明質(zhì)酸的關(guān)節(jié)內(nèi)注射：補充粘彈性物質(zhì)，改善關(guān)節(jié)液的成分，緩解炎癥。
5、中藥強筋壯骨，疏筋活血。
中醫(yī)推拿治療
中醫(yī)推拿法可以有效的緩解膝關(guān)節(jié)炎的疼痛。
每當(dāng)天氣轉(zhuǎn)換，刮風(fēng)下雨，你是否感到膝關(guān)節(jié)酸痛不適；上下樓梯時，你是否感到膝關(guān)節(jié)疼痛；你的膝關(guān)節(jié)是否經(jīng)常有彈響聲……如果出現(xiàn)上述癥狀，那么有可能患了膝骨關(guān)節(jié)炎。
中醫(yī)認(rèn)為，膝骨關(guān)節(jié)炎源于感受寒濕，經(jīng)脈阻滯，經(jīng)絡(luò)不通，故又叫“老寒腿”，以膝關(guān)節(jié)的疼痛，打軟，屈伸不利，有彈響聲，甚至畸形為主要臨床表現(xiàn)。
膝骨關(guān)節(jié)炎患者在膝關(guān)節(jié)受損的早期，就存在步態(tài)的異常，而X線等影像學(xué)檢查只是靜態(tài)地觀察受損膝關(guān)節(jié)的病情，尚不能看出早期膝關(guān)節(jié)的病變。步態(tài)分析技術(shù)能夠動態(tài)、客觀、定量地評定人體步行功能，特別是對下肢的骨、關(guān)節(jié)、肌肉和韌帶的正常度做出客觀的評價，全面反映患膝關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)，對膝骨關(guān)節(jié)炎的早期診斷，具有重要意義。
關(guān)節(jié)的受力不均、負(fù)荷過重是膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的重要原因之一，因此肥胖者需要積極減肥。目前膝骨關(guān)節(jié)炎以對癥處理為主。對于早中期膝關(guān)節(jié)炎患者，運用推拿手法收效明顯。
膝骨關(guān)節(jié)炎患者大多以疼痛、肌力減退為主要癥狀，以“以痛為輸”“骨正筋順”等經(jīng)典理論為指導(dǎo)，通過對痛點的刺激，對屈伸肌群的松解，達(dá)到舒筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)的目的。經(jīng)過治療后，膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)的功能得到了恢復(fù)，步行能力得到了增加，而實驗研究也證明推拿能夠修復(fù)受損的軟骨，促進(jìn)屈伸肌力的恢復(fù)。
如果患有膝關(guān)節(jié)炎就一定要及時的就醫(yī)，按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。
預(yù)防方法
1、嚴(yán)格控制體重：
膝關(guān)節(jié)是人體主要的承重關(guān)節(jié)，超重會增加關(guān)節(jié)的負(fù)荷、增加骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率并加重骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀。改變和適當(dāng)調(diào)整自己的飲食結(jié)構(gòu)，粗、細(xì)糧合理搭配，多吃一些蔬菜、瓜果，減輕體重對減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)、改善關(guān)節(jié)功能、減輕疼痛等方面是十分有益的。
2、預(yù)防骨質(zhì)疏松癥：
主要包括：保持健康心態(tài)、合理膳食、適當(dāng)運動、不吸煙酗酒、經(jīng)常參加戶外活動、多曬太陽等。對骨質(zhì)疏松比較嚴(yán)重的患者可適當(dāng)?shù)匮a充一些鈣劑、活性維生素D、雙磷酸鹽、鮭魚降鈣素等。
3、減少膝關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷：
關(guān)節(jié)受到反復(fù)多次的微小損傷或單次外傷，都有可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的不同程度損傷，改變關(guān)節(jié)正常的結(jié)構(gòu)，從而增加了患骨性關(guān)節(jié)炎的危險性。要盡量避免和減少膝關(guān)節(jié)的外傷和反復(fù)的應(yīng)力刺激，特別是中、老年人，在日常生活和體育鍛煉中，應(yīng)避免一些劇烈活動，比如長跑、反復(fù)的蹲起、跪下、經(jīng)常抬舉重物等。
4、掌握科學(xué)的鍛煉方法：
有規(guī)律的、科學(xué)的運動應(yīng)被看成是一種健康而重要的生活方式。要想保持身體的健康就必須參與運動，長期不運動會導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和周圍的軟組織萎縮，身體的靈活性和反應(yīng)性明顯下降。對于中、老年人或患有骨性關(guān)節(jié)炎的病人，體育鍛煉尤為重要。
5、注意飲食：
預(yù)防關(guān)節(jié)炎應(yīng)該先從食物開始改變。關(guān)節(jié)炎患者主要是由于尿酸鹽沉積而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥，所以生活中少吃含草酸高的食物。比如菠菜、番茄、紅薯、芹菜等，草酸能與鈣結(jié)合形成草酸鈣，減少了鈣的吸收。專家還特別提醒，飯后半小時再吃水果最好，如果馬上就吃，同樣不利于鈣的吸收。
溫馨提示：大部分膝關(guān)節(jié)炎患者通常在發(fā)病初期都常常是不以為然，直到小病拖成了大病，病情嚴(yán)重了才會有所警覺。然而不及時治療不僅耽誤了最佳的治療時機，同時還給治療帶來了很大的難度。
（責(zé)任編輯：王少華）
