佝僂病是由于維生素D不足所致的一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏病，主要見于3歲以下兒童。在門診工作中，經(jīng)常見到患上佝僂病的孩子。當(dāng)拿著相關(guān)檢查結(jié)果給孩子父母解釋說孩子患有佝僂病時(shí)，父母經(jīng)常會(huì)急迫地辯解：“醫(yī)生啊，我可是一直堅(jiān)持給他補(bǔ)充鈣片和魚肝油啊，而且是最好的和最貴的，為啥還會(huì)得佝僂病呢”?于是，我就給他們解釋了孩子發(fā)生佝僂病的原因：
1、日光照射不足
人體內(nèi)維生素D的主要來源是皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射而生成。紫外線波長(zhǎng)為296-310納米，不能穿過普通玻璃窗戶。目前城市里高樓大廈林立，可阻擋日光照射，加上樓間距小，陽臺(tái)封閉;嬰幼兒因年齡小，活動(dòng)范圍多以室內(nèi)為主，缺乏戶外活動(dòng)，尤其是冬天里日照時(shí)間較短、紫外線較弱，接受日照的機(jī)會(huì)少，紫外線照射不足。同時(shí)目前許多城市在大搞工業(yè)經(jīng)濟(jì)，興辦工業(yè)開發(fā)區(qū)，工礦區(qū)的煙霧、灰塵可吸收部分紫外線。紫外線照射不足，就使內(nèi)源性維生素D的產(chǎn)生減少，因而易患佝僂病。
2、環(huán)境污染
目前城市空氣污染較重、汽車增多，大氣中80%以上的鉛主要積聚在1米以下的環(huán)境中，正是3歲以下兒童活動(dòng)和生存的空間，鉛中毒發(fā)生率(70.79%)高，而鉛將影響鈣的吸收。
3、飲食結(jié)構(gòu)不合理
天然食物含維生素D少，不能滿足孩子對(duì)維生素D的需要，如母乳含維生素D4-100U/L，牛乳含3-40U/L，蔬菜及水果含量極少。現(xiàn)在許多家長(zhǎng)缺乏合理喂養(yǎng)孩子的相關(guān)知識(shí)，不重視補(bǔ)充鈣劑和維生素D的重要性，同時(shí)養(yǎng)成孩子挑食、偏食等不良習(xí)慣，或飲食品種單一，因而導(dǎo)致維生素D攝入不足。食物中鈣磷比例也直接影響鈣磷的吸收，如人乳、牛乳中含維生素D均低，但人乳鈣磷比例適宜(2：1)，鈣的吸收率較高，而牛乳鈣磷含量歲高于人乳，但鈣鱗比例不當(dāng)(1.2：1)，鈣的吸收率較低，故人乳喂養(yǎng)的孩子患佝僂病者較牛乳喂養(yǎng)者少。
4、維生素D的需要量增加
骨頭的生長(zhǎng)速度與維生素D和鈣的需要成正比。嬰兒的生長(zhǎng)速度快，維生素D需要量大，佝僂病的發(fā)生率也最高。2歲以后生長(zhǎng)速度減慢，且戶外活動(dòng)增多，佝僂病的發(fā)病明顯減少。早產(chǎn)兒因生長(zhǎng)速度較足月兒快且體內(nèi)鈣儲(chǔ)備不足，故最易發(fā)生佝僂病。
5、疾病影響
胃腸道或肝臟疾病影響維生素D及鈣磷的吸收和利用，如嬰兒肝炎綜合征、先天性膽道閉鎖或狹窄、胰腺炎、慢性腹瀉等，可因維生素D和或鈣磷吸收障礙而患佝僂病。
6、其他
肝、腎嚴(yán)重?fù)p害可導(dǎo)致維生素D轉(zhuǎn)化障礙;長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物如苯巴比妥等可干擾維生素D代謝;服用激素能對(duì)抗維生素D對(duì)鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)，以上均能導(dǎo)致佝僂病。
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