痛風(fēng)是尿酸代謝異常所引起的全身疾病，主要表現(xiàn)為血尿酸增高，反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎，約75%在姆趾的關(guān)節(jié)，其他為膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)、腎臟或其他組織中尿酸鹽沉積而引起這些器官的損害和痛風(fēng)石的形成�？煞譃樵l(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)兩種，原發(fā)性痛風(fēng)10-60%有家庭遺傳特點(diǎn)，繼發(fā)性病風(fēng)常繼發(fā)干血液病、腎臟病、惡性腫瘤等。
臨床表現(xiàn)：多見有突然發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)紅腫，劇痛難忍，伴關(guān)節(jié)滲液，體溫升高，皮下靜脈怒張，外觀上和蜂窩織炎相似，皮膚暗紅，腫脹范圍常超過關(guān)節(jié)的解剖范圍，待紅腫消退后，局部仍可見指壓性水腫，皮膚松弛，有癢感或脫屑，隨著發(fā)作次數(shù)的增多，發(fā)作時(shí)間的延長，受累關(guān)節(jié)增多，尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉著逐漸增多，腫脹疼痛很難緩解，常易造成關(guān)節(jié)畸形及僵硬等不良后果，約20左右關(guān)節(jié)附近形成痛風(fēng)結(jié)石，10一30%的患者有腎結(jié)石、腎絞痛、心血管病變、動(dòng)脈硬化、心肌內(nèi)結(jié)石等疾病。
病理改變：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是尿酸鹽晶體形成痛風(fēng)結(jié)石，沉著在滑膜和關(guān)節(jié)軟骨上，導(dǎo)致滑膜增生和血翳形成，軟骨變性，軟骨基質(zhì)可有小裂隙，并可破壞軟骨下骨，形成穿鑿樣改變，邊緣有骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)組織破壞嚴(yán)重時(shí)，可以發(fā)生關(guān)節(jié)纖維化及關(guān)節(jié)強(qiáng)百。當(dāng)急性關(guān)節(jié)炎癥時(shí)，在關(guān)節(jié)液的吞噬細(xì)胞中可見尿酸鈉結(jié)晶，故可稱為“結(jié)晶沉積性關(guān)節(jié)炎”。
治療方法：首先應(yīng)節(jié)制飲食，減少體重，禁食含嘌呤多或熱量多的食物，避免酗酒和精神刺激。血尿酸偏高者，可適當(dāng)服用排尿酸藥物，并多飲水，多食堿性食物。平時(shí)注意多飲水，以增加尿酸的排泄并保護(hù)腎臟。首選藥物為秋水仙堿，可口服片劑0.5g-l.0mg/h，至癥狀控制或出現(xiàn)腹瀉，惡心及嘔吐時(shí)為止。一般癥狀可在24一72小時(shí)內(nèi)得以控制，若經(jīng)靜脈注射則療效更快。還可服用消炎痛及保太松，開始時(shí)用大劑量，以后慢慢減量。還可服用一些中藥，采取以上保守療法均能奏效。
