女孩、7歲，1歲時(shí)患兒家長(zhǎng)逐漸發(fā)現(xiàn)雙下肢異常呈O形，其后的4年間在北京一家醫(yī)院診斷為低磷抗D佝僂病，一直口服羅鈣全及磷酸鹽制劑無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，且O型腿癥狀進(jìn)一步加重。
8歲時(shí)因每天上學(xué)很短的路程回家后雙膝疼痛劇烈來(lái)我院就醫(yī)，當(dāng)時(shí)并攏雙側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間距13厘米，走路雙側(cè)搖擺，雙腳并攏不能站穩(wěn)，患兒及其父母非常痛苦，經(jīng)常以淚洗面，這是我科遇見(jiàn)的典型病例。
附件1：入院時(shí)情況。我們實(shí)施雙膝股骨脛骨生長(zhǎng)控制術(shù)即8字鋼板固定術(shù)，術(shù)后一周尚未傷口拆線，不用石膏固定走著出院回家。其后雙腿逐漸變直，接近兩年變直取出鋼板，小女孩身高增高5厘米多，且其后每年繼續(xù)長(zhǎng)高。現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間走路腿也不痛，走路外觀與正常人沒(méi)有區(qū)別。雙側(cè)膝部手術(shù)部位切口不足3厘米，關(guān)鍵是小女孩每天可以高興的上學(xué)去了。
分析1：為什么長(zhǎng)高是因?yàn)榭刂粕L(zhǎng)的同時(shí)兒童骨骼在現(xiàn)有的基礎(chǔ)變直，因此骨骼兩端的直線距離變長(zhǎng)，因此長(zhǎng)高。
分析2：患兒術(shù)前X光片顯示膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重傾斜是術(shù)前關(guān)節(jié)痛的原因，這種疾病不及時(shí)治療成年后膝關(guān)節(jié)軟骨磨損易導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎，生長(zhǎng)控制術(shù)是最佳的治療方法，所以要及早手術(shù)。
分析3：以往的手術(shù)方法要雙側(cè)多段股骨脛骨截骨才能恢復(fù)雙下肢的機(jī)械軸力線，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，肯定需要輸血，固定器械昂貴，導(dǎo)致錯(cuò)失生長(zhǎng)控制術(shù)的治療時(shí)機(jī)，關(guān)鍵是手術(shù)截骨一次糾正機(jī)械軸力線有神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，即使當(dāng)今最時(shí)興好的方法如Illizarov支架也有并發(fā)癥，術(shù)后需長(zhǎng)期護(hù)理針道。
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