什么是急性化膿性中耳炎？
急性化膿性中耳炎（acute suppurative otitis media）是中耳粘膜的急性化膿性炎癥。病變主要位于鼓室，但中耳其他各部亦常受累。主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、變形桿菌等。本病較常見(jiàn)，好發(fā)于兒童。
急性化膿性中耳炎病理分析
急性化膿性中耳炎感染初期，鼓膜呈明顯的放射狀血管充血、中耳粘膜充血及咽鼓管咽口閉塞，鼓室氧氣吸收變?yōu)樨?fù)壓，血漿、纖維蛋白、紅細(xì)胞及多形核白細(xì)胞滲出，粘膜增厚，纖毛脫落，杯狀細(xì)胞增多。鼓室內(nèi)有炎性滲出物聚集，逐漸轉(zhuǎn)為膿性，價(jià)值炎癥波及鼓膜，終致局部壞死潰破，鼓膜穿孔，導(dǎo)致耳流膿。若治療得當(dāng)，局部引流通暢，炎癥可逐漸消退，粘膜恢復(fù)正常，小的鼓膜穿孔可自行修復(fù)。病變深達(dá)骨質(zhì)的急性壞死型中耳炎可遷延為慢性。
急性化膿性中耳炎的診斷檢查
1、聽(tīng)力檢查 多為傳導(dǎo)性聾，少數(shù)病人可因耳蝸受累而出現(xiàn)混合性聾或感音神經(jīng)性聾。
2、耳鏡檢查 起病早期，鼓膜松弛部充血，捶骨柄及緊張部周邊可見(jiàn)放射狀擴(kuò)張的血管。繼之鼓膜彌漫性充血、腫脹、向外膨出，正常標(biāo)志難以辨識(shí)，局部可見(jiàn)小黃點(diǎn)。如炎癥不能得到及時(shí)控制，即發(fā)展為鼓膜穿孔。穿孔一般開(kāi)始甚小，不易看清，徹底情節(jié)外耳導(dǎo)后，方見(jiàn)穿孔處有搏動(dòng)亮點(diǎn)，實(shí)為膿液從該處涌出。壞死型者鼓膜迅速溶潰，形成大穿孔。
3、耳部觸診 乳突部可有輕微壓痛，鼓竇區(qū)較明顯。
4、血象 白細(xì)胞總數(shù)增多，多形核白細(xì)胞增加，鼓膜穿孔后血象漸趨正常。
