神經(jīng)性耳聾
神經(jīng)性耳聾是指病變位于螺旋器的毛細(xì)胞、聽(tīng)神經(jīng)或各級(jí)聽(tīng)中樞，對(duì)聲音的感受與神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)發(fā)生障礙，所引起的聽(tīng)力下降，甚至聽(tīng)力消失的一種病癥。各種因素造成聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)損害而出現(xiàn)聽(tīng)力下降或者全聾的都屬于神經(jīng)性耳聾。主要是有三種：感音神經(jīng)性耳聾、傳導(dǎo)神經(jīng)性耳聾、混合神經(jīng)性耳聾。
一、神經(jīng)性耳聾的危害
1、危害心理健康。要?jiǎng)e人重復(fù)，才能明白說(shuō)話內(nèi)容，聽(tīng)者為了避免與人溝通時(shí)的尷尬，可能會(huì)慢慢地將自己孤立起來(lái)，甚至造成脾氣暴躁、性格孤僻或抑郁。耳聾兒童常因?yàn)槌煽?jī)偏低，而感覺(jué)自我形象不佳，容易有脾氣暴躁、精神不集中等行為及心理問(wèn)題。
2、嚴(yán)重影響人際關(guān)系。覺(jué)不靈常使患者在學(xué)校或社交場(chǎng)合中難以跟同學(xué)或親友談話，對(duì)在電話中交談也力不從心，以致有被隔離感。同時(shí)因?yàn)槌Ｂ?tīng)不清楚別人說(shuō)話，很容易造成誤會(huì)，影響人際關(guān)系。
3、阻礙事業(yè)發(fā)展。重要的商業(yè)決策都是在商業(yè)會(huì)議中做出，耳聾者若無(wú)法有效地跟別人對(duì)話或聽(tīng)不清楚發(fā)言者的講話，便會(huì)錯(cuò)過(guò)或誤聽(tīng)一些重要的訊息，因而影響商業(yè)決策，錯(cuò)過(guò)機(jī)會(huì)，影響業(yè)務(wù)發(fā)展。也會(huì)對(duì)工作造成很大的困擾。
4、危害身體健康。人的身體健康與他們的聽(tīng)力程度息息相關(guān)。在多項(xiàng)研究中，研究者測(cè)量了耳聾老人的健康程度，然后為他們配上助聽(tīng)器，3個(gè)月后作同樣測(cè)量，發(fā)現(xiàn)他們的身體及心理健康都有明顯改善。
二、神經(jīng)性耳聾病因
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，出現(xiàn)神經(jīng)性耳聾其發(fā)病原因可有如下幾種：
1、小兒在患病后連續(xù)使用抗菌素如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等所引起的中毒性耳聾。
2、由病毒感染或內(nèi)耳血管栓塞引起的突發(fā)性耳聾。
3、患傳染病如腦膜炎、麻疹、傷寒等所致的傳染性耳聾。
4、由外傷或爆震、噪音引起的爆震性茸聾等。
三、神經(jīng)性耳聾癥狀
神經(jīng)性耳聾是指病變位于螺旋器的毛細(xì)胞聽(tīng)神經(jīng)或各級(jí)聽(tīng)中樞對(duì)聲音的感受與神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)發(fā)生障礙所引起的聽(tīng)力下降甚至聽(tīng)力消失的一種病癥。各種以前因素造成聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)損害而出現(xiàn)聽(tīng)力下降或者全聾的都屬于神經(jīng)性耳聾。主要是有三種：感音神經(jīng)性耳聾、傳導(dǎo)神經(jīng)性耳聾、混合神經(jīng)性耳聾。神經(jīng)性耳聾的專長(zhǎng)臨床表現(xiàn)以聽(tīng)力障礙減退甚至消失，患者常自覺(jué)耳中有蟬鳴或回答其他各種正確聲響。在安靜環(huán)境中，患者感覺(jué)由于更強(qiáng)烈，明顯可伴有發(fā)熱頭痛煩躁、不安、腹脹、腰酸乏力等多種全身再世癥狀。
神經(jīng)性耳聾癥狀由于內(nèi)耳耳蝸螺旋器發(fā)生病變引起的聽(tīng)力障礙稱感音性耳聾（臨床上還將內(nèi)、外淋巴及基底膜病變引起的內(nèi)耳導(dǎo)音性聾亦概括在感音性耳聾中），神經(jīng)傳導(dǎo)徑路發(fā)生病變引起的耳聾稱神經(jīng)性耳聾。但臨床上通常不易鑒別兩者間的異點(diǎn)，故常將兩者合并稱為感音-神經(jīng)性耳聾癥狀。所以，臨床上各種急慢性傳染病的耳并發(fā)病、藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒、迷路炎、膜迷路積水、顳骨骨折、聽(tīng)神經(jīng)瘤、顱腦外傷、腦血管意外、腦血管硬化或痙攣等引起的耳聾及老年性耳聾均可概括在感音神經(jīng)性耳聾之中。
四、神經(jīng)性耳聾的治療方法
神經(jīng)性耳聾系指耳蝸、聽(tīng)神經(jīng)和聽(tīng)覺(jué)通路的病變。感音神經(jīng)性聾的治療原則：一是恢復(fù)或部分恢復(fù)已經(jīng)喪失的聽(tīng)力；二是盡量保存并利用殘存的聽(tīng)力。
1、藥物治療：
因?yàn)楦幸羯窠?jīng)性聾的致病原因較多，機(jī)制與病理改變不盡相同，故訖今尚無(wú)一個(gè)簡(jiǎn)單有效、適用于任何情況的藥物與治療方法。目前多在排除或治療病因性疾病的同時(shí)，宜早選用血管擴(kuò)張劑，降低血液粘稠度的藥物、維生素B族、能量制劑，以及必要時(shí)在一定期間內(nèi)應(yīng)用類固醇激素等進(jìn)行治療。如罌粟堿、肝素、654-2、氫麥角堿、地巴唑、川芎嗪、葛根黃酮等血管擴(kuò)張劑口服或注射。維生素B1、B6、B12，三磷酸腺苷、輔酶A、細(xì)胞色素C、低分子右旋糖酐，碳酸氫鈉，高壓氧等治療，藥物治療無(wú)效者可配助聽(tīng)器。
2、助聽(tīng)器：
是幫助聾人聽(tīng)取聲音的擴(kuò)音裝置。它的主要由微型傳音器、放大器和耳機(jī)、耳模、電源等組成。助聽(tīng)器種類很多，單供個(gè)體用者就有氣導(dǎo)和骨導(dǎo)、盒式和耳級(jí)式（包括眼鏡式、耳背式、耳內(nèi)式），單耳與雙耳等助聽(tīng)器，需經(jīng)耳科醫(yī)生或聽(tīng)力學(xué)家詳細(xì)檢查后才能正確選用。
一般講，語(yǔ)頻平均聽(tīng)力損失35—85dB者可使用，若兩耳損失程度大體相同者可用雙耳助聽(tīng)器或?qū)味?tīng)器輪換戴在雙耳。若雙耳聽(tīng)力損失程度差別較大，但都不超過(guò)50dB者，宜給聽(tīng)力較差耳配用；若一耳聽(tīng)力損失超過(guò)50dB，則應(yīng)給聽(tīng)力較好耳配戴助聽(tīng)器。此外，還應(yīng)考慮聽(tīng)力損害的特點(diǎn)，例如助聽(tīng)器應(yīng)該用于語(yǔ)言識(shí)別率較高，聽(tīng)力曲線平坦，骨氣導(dǎo)間隙較大或動(dòng)態(tài)聽(tīng)力范圍較寬的耳。傳音性聾應(yīng)用氣、骨導(dǎo)助聽(tīng)器均可，外耳道狹窄或有炎癥等患者只能用骨導(dǎo)型助聽(tīng)器。感音神經(jīng)性聾者多用氣導(dǎo)型。有重振者需配用具備自動(dòng)增益控制或自動(dòng)重振控制裝置的助聽(tīng)器。
3、耳蝸埋植：
又稱電子耳蝸或人工耳蝸。適用于中青年雙側(cè)極度耳聾，使用高功率助聽(tīng)器無(wú)效，耳內(nèi)無(wú)活動(dòng)性病變。X線斷層拍片或CT檢查證明內(nèi)耳結(jié)構(gòu)正常，耳蝸電圖無(wú)反應(yīng)，鼓岬或圓窗電刺激可誘出腦干反應(yīng)者。
4、聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言訓(xùn)練：
仍是最大限度利用殘余聽(tīng)力和其他感覺(jué)器官來(lái)訓(xùn)練發(fā)聲或講話能力的措施。兩者互相補(bǔ)充，不能偏廢。訓(xùn)練應(yīng)從學(xué)齡前開(kāi)始。宜早應(yīng)用各種方法（有聲玩具、樂(lè)器）喚醒幼兒的聽(tīng)覺(jué)。發(fā)展粗略的辨聲能力。用吹風(fēng)車、吹樂(lè)器等方法增加肺活量，延長(zhǎng)呼吸，使舌運(yùn)動(dòng)靈活，然后用高大清晰的聲音，面對(duì)聾兒長(zhǎng)期耐心地在耳旁逐字逐聲的教其發(fā)音講話，借助鏡子矯正口形，觸摸家長(zhǎng)或老師的面頰、喉部腹部等體會(huì)發(fā)聲強(qiáng)弱，高低的關(guān)系。
知道了如何治療神經(jīng)性耳聾的方法，我們就要在日常生活中多加注意，保持一個(gè)愉快的心情是治療疾病的根本。
五、神經(jīng)性耳聾的飲食護(hù)理
1、充含鐵量豐富的食物：動(dòng)物肝臟。如：豬肝、羊肝；動(dòng)物血，如豬血、羊血、鱉血以及瘦肉、蛋黃、菠菜等。
2、補(bǔ)充含鋅量豐富的食物：黑米、魚類、牡蠣、瘦肉、粗制面粉、洋蔥等。
3、補(bǔ)充含鎂豐富的食物：黑棗、核桃、芝麻、香蕉、海帶、紫菜和雜糧等。
4、補(bǔ)充含鈣豐富的食物：鮮奶、乳制品、豆制品、排骨湯、雞蛋、魚湯、水果、新鮮蔬菜以及動(dòng)物內(nèi)臟和粗糧等。
5、補(bǔ)充含B胡蘿卜素和維生素A的食物：胡蘿卜、綠葉蔬菜、白菜、南瓜、蛋黃、魚肝油等。
6、補(bǔ)益肝腎的食物：桂圓肉、枸杞、大棗、小黑豆、鱉肉、動(dòng)物內(nèi)臟、腎臟等。
六、預(yù)防神經(jīng)性耳聾
1、母系親屬中有對(duì)某種藥物致聾者，其后代均絕對(duì)禁用該類藥物。
2、兒童避免隨便使用抗生素，必須用時(shí)，劑量宜小，療程宜短，盡量不要靜脈給藥，避免聯(lián)合用藥。
3、注意觀察用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、口角麻木、耳鳴和耳聾癥狀時(shí)要及時(shí)停藥。對(duì)老年人、小兒、體弱及腎功能減退應(yīng)慎用耳毒性藥物。避免同時(shí)或先后應(yīng)用多種有耳毒性作用的藥物。孕婦應(yīng)禁用耳毒性藥物，這類藥對(duì)胎兒有明顯的毒害作用。
4、用抗生素期間，同時(shí)服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，如維生素B、維生素C、維生素A及硫酸軟骨素等，促使感覺(jué)細(xì)胞利用多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行新陳代謝，以起到保護(hù)內(nèi)耳、預(yù)防藥物中毒的作用。早期輕度中毒者，聽(tīng)力多可恢復(fù)。
5、一旦發(fā)現(xiàn)藥毒耳聾跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，可選擇維生素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥和血管擴(kuò)張劑等，必要時(shí)可加用激素，治療可持續(xù)2~3個(gè)月。同時(shí)要進(jìn)行積極的聽(tīng)力和語(yǔ)言訓(xùn)練，力爭(zhēng)使輕中度耳聾患兒的聽(tīng)力恢復(fù)或好轉(zhuǎn)，將危害降至最低程度。如果已發(fā)展為重度，可在必要的藥物治療基礎(chǔ)上，早期選配助聽(tīng)器，加強(qiáng)聽(tīng)力、語(yǔ)言的康復(fù)訓(xùn)練，以使患兒生活質(zhì)量有所提高。
