一般治療
患者盡可能住院治療,臥床休息,限制水、鹽攝入。
營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類(lèi)藥物
應(yīng)及早使用維生素A、維生素B1、維生素B12、谷維素及能量合劑(ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C)等藥物。
低分子右旋糖酐
可降低血液粘稠度,減少紅細(xì)胞凝集,改善毛細(xì)血管循環(huán)。可用10%低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注,以后每隔6h滴注500ml,共滴注3天。
血管擴(kuò)張劑
主要用于血管病變引起的突聾。煙酸口服、肌注或靜脈注射。1~2mg磷酸組胺加于生理鹽水250ml或5%葡萄糖500ml中靜滴(注意滴速及病人反應(yīng))。也有用0.1%普魯卡因250~500ml靜脈滴注。
肝素治療
有人提出突聾常常伴發(fā)于血液凝固性過(guò)高。肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶的活性、并阻止血小板的凝集和破壞功能;尚有抗血管痙攣、減少血管滲透性等作用;其在體內(nèi)可和組胺結(jié)合,限制組胺對(duì)細(xì)胞的破壞。小劑量肝素的應(yīng)用已作為治療突聾的常規(guī)用藥?勺髌は隆⒓(nèi)或靜脈注射,劑量因人而異。一般深部肌內(nèi)注射每次100mg,8h一次。靜注每次50mg,每4~6h一次。嚴(yán)重者可用100~200mg加入5%葡萄糖1000ml中緩慢靜脈滴注,24h總量不超過(guò)300mg,以延長(zhǎng)并維持凝血時(shí)間于30min(Lee-White試管法)為準(zhǔn)而調(diào)整劑量。但對(duì)有出血傾向、嚴(yán)重高血壓及肝病患者慎用或忌用。雙香豆素、雙香豆素醋酸乙酯及丙酮芐羥雙香豆素也有類(lèi)似效果。
激素類(lèi)藥物
早期應(yīng)用效果較佳,包括ACTH、強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍及地塞米松等。皮質(zhì)激素對(duì)神經(jīng)損害及病毒引起的蝸后聾有效。ACTH可使ATP分解為AMP,循環(huán)AMP可減少血小板凝集;ACTH尚有分解甘油三酯的作用。40u皮下注射,同時(shí)肝素10000u皮下注射,每周2或3次,共兩周,可抑制或緩和血管炎。
泛影葡胺(Urografin)
泛影葡胺是一種水溶性含磺造影劑。其靜脈注射時(shí)不能通過(guò)血腦屏障,因而也可能不透過(guò)血耳蝸屏障。它對(duì)突聾的治療作用可能是其分子填塞了毛細(xì)血管壁上的缺損,恢復(fù)了被破壞的血耳蝸屏障,使Na+、K+、ATP酶恢復(fù)活性,從而重建耳蝸電位,使聽(tīng)力提高。
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