臨床最常見的致聾性疾病包括慢性化膿性中耳炎及其后遺癥(中耳粘連、鼓室硬化)、耳硬化癥以及先天性耳畸形等。顯微外科手術(shù)仍是最主要的治療手段。近十年隨著我國耳科學的發(fā)展和顯微外科技術(shù)的提高，傳導(dǎo)性耳聾的外科治療水平有了長足的進步。
依據(jù)循證醫(yī)學的準則根據(jù)不同病因和病變范圍選擇最佳的診療策略已逐漸成為耳外科臨床醫(yī)師的共識。基本原則為：徹底去除病變，最大限度地保留、修復(fù)或重建耳部解剖形態(tài)，恢復(fù)外耳、中耳的傳音功能。
1.耳硬化癥。臨床性耳硬化癥的有效治療仍以手術(shù)為主。近十年在術(shù)式選擇、激光顯微技術(shù)與人工鐙骨應(yīng)用方面均有明顯進步，治療的效果也有提高。對于早期或輕度耳硬化癥，曹鈺霖報告了鐙骨撼動并提升的術(shù)式，隨訪1～1 2年，近期有效率94.7%，遠期86.8%。本術(shù)式優(yōu)點：簡便、微創(chuàng)、療效穩(wěn)定，可施行再次手術(shù)或因術(shù)中鐙上結(jié)構(gòu)損傷而改行底板手術(shù)。孫琴對兩組病例進行比較，發(fā)現(xiàn)鐙骨提升術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式的療效無顯著差異”。
激光底板開窗和活塞式人工鐙骨的應(yīng)用是這一時期的主要特點。王正敏報告了CO2激光鐙骨底板開窗并植入活塞式人工鐙骨的經(jīng)驗。44耳術(shù)后隨訪3個月～1年，氣導(dǎo)聽力提高31.2dB，此法優(yōu)點為非接觸、易控制和微創(chuàng)性。開窗適于底板增厚或阻塞型、足板浮動者 。新型Er-YAG激光也用于耳硬化癥及鼓室硬化癥聽骨鏈病變手術(shù)，獲得了良好效果。作者們報告了Co2激光和Er-YAG激光的最佳使用參數(shù)，以保證嚴格的穿透深度，最小的熱損傷和機械襲擾。
2.先天性耳畸形。隨著高分辨CT影像和導(dǎo)航技術(shù)的應(yīng)用，對各種先天耳畸形術(shù)前的診斷水平明顯提高，術(shù)中面神經(jīng)損傷率有所下降。同步聽力重建與耳廓成形已在多家醫(yī)院開展。
汪吉寶報告了53例前上徑路的直入式技術(shù)，除1耳外，52耳均順利探入鼓室。此法適用于硬化型或松質(zhì)，隨訪1～9年，聽力恢復(fù)較滿意，冷同嘉、韓東一等報告術(shù)后聽力改善的效果明顯提高。戴海江報告89例(99耳)經(jīng)鼓室投影區(qū)探查中耳均獲成功，此入路有安全、省時、易于掌握的特點。
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