什么是迷路窗破裂？
受傷后突然耳聾，癥狀和體征差異很大，很多初發(fā)癥狀不明顯，有時(shí)僅有耳聾和輕度眩暈。1/3病人有位置性眩暈，伴有惡心、嘔吐，但數(shù)日后即減輕，可遺留運(yùn)動(dòng)失調(diào)，輕者站立不穩(wěn)，走路蹣跚，重者行走困難，但單個(gè)肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)正常。
有的表現(xiàn)為突然嚴(yán)重耳鳴和耳聾，并伴有嚴(yán)重惡心、嘔吐等，易和其他病因引起的暴聾相混淆。有的僅有眩暈，病后1～2年才出現(xiàn)耳聾。
迷路窗破裂的治療方法
1、保守治療
急性期應(yīng)絕對(duì)臥床信息，抬高床頭以利于降低顱內(nèi)壓和促進(jìn)窗膜愈合，忌用力大便與咳嗽�？捎醚軘U(kuò)張劑和煙酸、東莨菪堿，或用5%～7%的碳酸氫鈉和利多卡因靜脈滴注，亦可用激素和能量合劑靜脈滴注，觀察7～10天后仍感頭暈或聽力繼續(xù)惡化者，應(yīng)行鼓室手術(shù)探查。
2、手術(shù)治療
按鐙骨手術(shù)方式取耳內(nèi)切口，將后方皮鼓膜瓣翻向前方，在顯微鏡下先查看圓窗有無(wú)清液外溢，有時(shí)應(yīng)用電鉆或小鑿將圓窗龕后緣去除，以便于觀察窗膜，可能見(jiàn)到破口而無(wú)液體波動(dòng)，或見(jiàn)到外溢液體而不見(jiàn)窗膜�？蓪�(duì)頸內(nèi)靜脈加壓以使顱內(nèi)壓增高，有利于查看。然后依同樣操作檢查鐙骨和卵圓窗。如發(fā)現(xiàn)圓窗膜有破口，即用小剝離子將窗周粘膜刮除，取顳筋膜或耳周骨膜少許塞入窗內(nèi)。
據(jù)Ribari試驗(yàn)修補(bǔ)材料，以筋膜、骨膜、軟骨膜最好，脂肪有靜脈壁不宜采用。如為卵圓窗破裂，應(yīng)先摘除鐙骨，用筋膜或顳肌少許塞入窗口內(nèi)，再將鐙骨復(fù)位。一般修補(bǔ)后前庭癥狀應(yīng)有明顯改善，但聽力多提高不著。Strohm統(tǒng)計(jì)，眩暈改善者占97%，耳鳴好轉(zhuǎn)者92%，聽力完全恢復(fù)者僅21%，而且治療效果與手術(shù)時(shí)間無(wú)明顯關(guān)系。一般認(rèn)為手術(shù)時(shí)間愈早效果愈好。
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