如何預(yù)防臍帶異常
臍帶是胎兒的養(yǎng)料運(yùn)輸帶，對胎兒的意義不言而喻，如果有了臍帶異常的問題，輕則會影響分娩，重則會讓胎兒死亡，所以準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該多了解些預(yù)防臍帶異常的方法，在孕期做好預(yù)防工作，避免臍帶異常，來看看怎么做吧！
做好產(chǎn)前檢查，準(zhǔn)確估計(jì)先露與骨盆之比例及時發(fā)現(xiàn)與糾正異常胎位。
加強(qiáng)產(chǎn)程觀察和嚴(yán)密聽取胎心音平時即配備好搶救用的器材藥物。對臨產(chǎn)胎頭浮動及臀位產(chǎn)婦，應(yīng)臥床休息，不灌腸，檢查要輕柔，避免早破膜。
破膜后要立即聽胎心如有異常并懷疑有臍帶脫垂可能時，立即做陰道檢查。
肛查不能明確診斷，輕度脫垂產(chǎn)例常易漏診，且發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂也不能立即進(jìn)行有力的處理嚴(yán)格掌握人工破膜引產(chǎn)適應(yīng)證：宮頸成熟、完全展平頂先露胎頭銜接。
如胎頭稍浮動而又必須引產(chǎn)時，應(yīng)排除頭盆不稱刺破胎膜后將胎頭推進(jìn)骨盆入口，包扎腹部，注意臥勢，經(jīng)常聽取胎心音。
臍帶脫垂本身對產(chǎn)婦無影響，產(chǎn)婦危險主要是誘發(fā)脫垂的因素所致，并且由于情況緊急須迅速娩出胎兒手術(shù)產(chǎn)率明顯增高，母體損傷，如宮頸、陰道裂傷及感染機(jī)會也相應(yīng)增加。對胎兒則不同，胎兒生命受到嚴(yán)重威脅，病死率極高，可達(dá)40%，國外報道在9%～49%。其預(yù)后與脫垂發(fā)生到分娩的時間有明顯的關(guān)系。從胎心率開始下降到娩出胎兒的時間在20min之內(nèi)者，預(yù)后較好。否則，病死率很高，存活者也可以存在神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
臨床上比較常見臍帶異常就是臍帶繞頸了，如果在孕期檢查的時候檢查出來以后可以通過胸膝臥位的方法來糾正，有很多胎兒可以自己繞回去。但是如果出現(xiàn)了其他的臍帶異常情況就要及時治療了，避免威脅胎兒生命。
臍帶異常的注意事項(xiàng)如下：1.整個產(chǎn)程每個階段檢查都要認(rèn)真仔細(xì)，加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，對監(jiān)護(hù)的基線，胎動時的加速，減速要分析透徹，尤其是發(fā)現(xiàn)胎膜破裂后要立即聽胎心音，如果有胎心改變，馬上行陰道檢查及床邊B超，發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，首先采取傳統(tǒng)的臍帶還納法，解除臍帶受壓及溫度的刺激恢復(fù)血液循環(huán)，因臍帶壓迫時間過長會導(dǎo)致胎兒缺血缺氧性腦病及引起嚴(yán)重的后遺癥。2.注意連續(xù)監(jiān)測羊水性狀和胎心率的變化，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。如果先露部不銜接，破膜后羊水由清亮變?yōu)闇啙嵘踔脸霈F(xiàn)糞染，并發(fā)現(xiàn)胎動減少，胎心率減慢，或胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚減，NST或CST評分差，立即選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，保證胎兒安全。3.合理選擇分娩方式，我們根據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)次、胎心、宮縮的強(qiáng)度、胎兒體重，宮口擴(kuò)張、宮頸的位置是否居中，厚度的情況，盆腔徑線，胎心監(jiān)護(hù)評分等來選擇最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞?。胎心監(jiān)護(hù)評分良好，有不規(guī)律宮縮，臍帶受壓可自行緩解，胎心由慢變快，為初產(chǎn)婦，宮頸較厚，估計(jì)短時間內(nèi)不能擴(kuò)張，為保證新生兒的安全立即行剖宮產(chǎn)。若是經(jīng)產(chǎn)婦，孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，胎兒體重偏小，宮頸薄，軟。宮口擴(kuò)張5CM以上。胎心音120～160次/分，在嚴(yán)密觀察胎心情況下等待宮口開全行助產(chǎn)分娩。若臍帶脫垂經(jīng)還納術(shù)等處理后胎心音不能恢復(fù)正常，小于100次/分，胎動減少，羊水糞染，胎心監(jiān)護(hù)提示晚期減速，評分差。孕婦情緒出現(xiàn)煩躁，不能控制做深呼吸，我們應(yīng)立即剖宮產(chǎn)，保證新生兒的安全?？傊?，一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂若胎兒存活，應(yīng)爭取最快時機(jī)娩出胎兒。
