病情分析:
1、肛指或陰道檢查:如發(fā)現(xiàn)宮口內(nèi)有搏動的粗如手指的索狀物即為臍帶先露。如臍帶脫出于宮頸口之外,臍帶脫垂即可確診。2、根據(jù)病情選擇血、尿、便常規(guī),生化檢查,心電圖,B超,多普勒等檢查。臨產(chǎn)后進行胎心監(jiān)護。宮縮時胎心率減慢,間歇時恢復緩慢或不規(guī)則,改變體位后,胎心率明顯好轉(zhuǎn),應(yīng)可疑為隱性臍帶脫垂,可作超聲多普勤檢查,如在胎頭旁側(cè)或先露部找到臍血流聲象圖,診斷可確定。
臍帶脫垂的應(yīng)急處理
有臍帶脫垂原因存在時,應(yīng)警惕有無臍帶脫垂。若胎膜未破,于胎動、宮縮后胎心率突然變慢,改變體位、上推先露及抬高臀部后迅速恢復者,應(yīng)考慮有臍帶隱性脫垂的可能,臨產(chǎn)后應(yīng)行胎心監(jiān)護。監(jiān)護手段可根據(jù)條件而定,產(chǎn)時可使用胎兒監(jiān)護儀、超聲多普勒或聽診器監(jiān)測胎心率以及行胎兒生物物理監(jiān)測以了解胎兒情況,并可用B型超聲檢查,有助于判定臍帶位置,用陰道探頭顯示會更清晰。若已破膜更應(yīng)警惕。一當胎心率出現(xiàn)異常時,應(yīng)立即作陰道檢查,注意有無臍帶脫垂和臍帶血管有無搏動,不能用力去觸摸,以免延誤處理時間及加重臍血管受壓。在胎先露部旁或胎先露部下方以及在陰道內(nèi)觸及臍帶者,或臍帶脫出于外陰者,則確診無疑。
臍帶是媽媽和胎寶寶之間的橋梁,若是發(fā)生了脫垂,就很可能會給胎兒帶來不利影響。那么,如何正確的判斷是否是臍帶脫垂呢?可以根據(jù)臨床癥狀及一些輔助檢查明確是否臍帶脫垂。臨床癥狀:(1)胎心率異常:加快或減慢或是變得不規(guī)律,換種體位或是適當抬高臀部可得緩解。(2)胎心電子監(jiān)護:發(fā)生減速異常情況,表型臍帶受壓。輔助檢查:(1)肛指或陰道檢查:如在宮口探查到正在有規(guī)律地擴張收縮的繩狀物,且其粗細與手指相似,則為臍帶先露;若發(fā)現(xiàn)臍帶已經(jīng)滑出了宮口,則可確診為脫垂。(2)對癥檢查:根據(jù)情況選擇血、便、尿常規(guī)和B超、心電圖和多普勒等檢查項目。臨產(chǎn)前進行胎心監(jiān)護。宮縮時胎兒心率降低,間歇期間恢復或是變得不齊,在調(diào)整體位后能夠緩解。這種情況下應(yīng)考慮隱形臍帶脫垂的可能,也可再做多普勒檢查,若是胎兒頭部旁或是先露的地方光差到臍血流聲象圖,則可確診。
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