妊娠合并甲亢的治療方法
妊娠合并甲亢的治療應(yīng)該是通過藥物治療，控制甲亢的發(fā)展，例如在妊娠早期，也就是妊娠13周末以前，首選丙硫氧嘧啶；妊娠中晚期，首選甲巰咪唑，而且用藥的時候一定要遵醫(yī)囑，不能夠自行驟然停藥。由于治療甲亢的藥物是可以少量通過胎盤進入到胎兒體內(nèi)，而抑制胎兒的甲狀腺功能，所以應(yīng)該盡可能的小劑量的應(yīng)用。妊娠后6個月，由于自身的免疫抑制，甲亢病情會減輕，所以要適當(dāng)?shù)臏p少用藥的劑量。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
他巴唑與丙硫氧嘧啶是常用的抗甲狀腺藥物。由于丙硫氧嘧啶與蛋白質(zhì)結(jié)合較他巴唑緊密，丙硫氧嘧啶相對不容易通過胎盤，因此藥物到達胎兒血液循環(huán)相對較少。孕期甲亢婦女如果服用較大劑量的抗甲狀腺藥物，藥物會通過胎盤抑制胎兒甲狀腺功能，引起胎兒發(fā)育受損和智力障礙。由于丙硫氧嘧啶通過胎盤的量較少，而且引起胎兒發(fā)育畸形的程度較他巴唑輕，故甲亢合并妊娠時應(yīng)該首選丙硫氧嘧啶治療。懷孕期間甲亢治療的目地是服用最小劑量的抗甲狀腺藥物，使甲亢的孕婦甲狀腺功能維持在正常上限的范圍或輕度甲亢狀態(tài)。另外，懷孕期間β受體阻滯劑的使用可能導(dǎo)致妊娠婦女出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限等，因此應(yīng)該盡量避免使用。
我們一般建議甲亢的患者在甲亢穩(wěn)定以后再懷孕，這對孕婦和胎兒都會有很大的好處，避免甲亢患者在孕期出現(xiàn)甲亢危象的發(fā)生，以及避免對胎兒影響，引起早產(chǎn)流產(chǎn)的風(fēng)險增大。而如果是在甲亢治療期間意外懷孕，要爭取盡快把甲亢控制穩(wěn)定，調(diào)整藥物，選擇在妊娠不同時間段可以應(yīng)用的抗甲狀腺藥物。另外要注意觀察胎兒的情況，如果胎兒出現(xiàn)異常的發(fā)育情況，或者母親出現(xiàn)危險，要及時在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科評估具體的情況。必要時要終止妊娠。而如果甲亢控制穩(wěn)定，還是有很大的幾率可以正常的懷孕和分娩。
妊娠期間發(fā)生甲亢，對孕婦和胎兒均有一定風(fēng)險。對孕婦來說甲狀腺激素水平升高，產(chǎn)生高代謝癥候群，出現(xiàn)心慌，乏力，大便次數(shù)增多，手抖，突眼等；對胎兒也會產(chǎn)生一定的影響，可造成流產(chǎn)，早產(chǎn)，嚴(yán)重時產(chǎn)生新生兒甲狀腺機能亢進癥。孕婦如果不及時治療甲亢，隨著病情的發(fā)展有發(fā)生甲亢危象的風(fēng)險，所以妊娠時合并甲亢是需要治療的。一般給予最小劑量的抗甲狀腺口服藥物，使甲狀腺激素相對的穩(wěn)定，減少癥狀，控制住甲亢，待生產(chǎn)以后再進行系統(tǒng)的正規(guī)的甲亢治療使其治愈
妊娠合并甲亢預(yù)防的方法是：1.一定要定期的到醫(yī)院做甲狀腺功能的檢查，最好一個月檢查一次，可以有效的預(yù)防。2.平時一定要注意選擇低鹽低脂的飲食，在懷孕早期的時候可以適當(dāng)?shù)难a充一些鈣質(zhì)有效的預(yù)防。3.有時間的時候適當(dāng)?shù)牡綉敉鈪⒓右恍┯醒踹\動，多曬太陽，多呼吸新鮮的空氣。
