妊娠合并肺結(jié)核
妊娠合并肺結(jié)核就是在妊娠期間染上肺結(jié)核病，現(xiàn)在肺結(jié)核很少發(fā)生，有時(shí)老年女性會(huì)發(fā)作，年輕媽媽合并肺結(jié)核的非常少，但不是沒有。
如果年輕媽媽咳嗽、咳痰、低熱，甚至咳血，要及時(shí)看呼吸科，排除肺結(jié)核等特殊感染。如果確診為肺結(jié)核，肺結(jié)核對(duì)胎兒的直接傳播極其罕見，但是肺結(jié)核可以通過(guò)降低媽媽的血氧含量或消耗媽媽的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響，所以一定要及時(shí)給予治療。
妊娠合并肺結(jié)核的病因：孕產(chǎn)期由于自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失調(diào)，體內(nèi)內(nèi)分泌及代謝功能紊亂，機(jī)體免疫力降低;加之卵巢激素增加，肺呈充血狀態(tài);甲狀腺功能亢進(jìn)，代謝率增加，能耗增加;血液中膽固醇增高等，均有利于結(jié)核菌在肺內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖，為肺結(jié)核病發(fā)生及惡化奠定了基礎(chǔ)。妊娠期腎上腺皮質(zhì)激素分泌顯著增多，從妊娠第12周即高于未孕者，以后進(jìn)行性升高，至分娩時(shí)可增加3倍，此期間毛細(xì)血管通透性增加，T淋巴活性降低，使機(jī)體內(nèi)結(jié)核菌易于由淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至血液循環(huán)，而引起結(jié)核播散，導(dǎo)致妊娠期和產(chǎn)褥期合并肺結(jié)核患者同時(shí)伴有肺外結(jié)核。
懷孕時(shí)患有肺結(jié)核與沒有懷孕的普通患者的臨床表現(xiàn)很像。主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面，一個(gè)是全身癥狀：下午低燒、盜汗、消瘦；另一個(gè)是呼吸癥狀：慢性咳嗽、咯血、呼吸困難。對(duì)胎兒發(fā)育會(huì)有比較大的影響，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)遲緩或發(fā)育不良，甚至在病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)死胎。
度疾病患者可在分娩后或妊娠中期接受治療，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)，在等待前應(yīng)征得患者同意。
懷孕三個(gè)月以上的病人可以用藥物治療。一線藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，它們相對(duì)安全。然而，如果患者并發(fā)耐多藥結(jié)核病，則需要使用氨基糖苷類藥物，如阿米卡星，其具有明顯的致畸作用。從優(yōu)生學(xué)的角度建議患者終止妊娠。
孕產(chǎn)期由于自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失調(diào)，體內(nèi)內(nèi)分泌及代謝功能紊亂，機(jī)體免疫力降低;加之卵巢激素增加，肺呈充血狀態(tài);甲狀腺功能亢進(jìn)，代謝率增加，能耗增加;血液中膽固醇增高等，均有利于結(jié)核菌在肺內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖，為肺結(jié)核病發(fā)生及惡化奠定了基礎(chǔ)。妊娠期腎上腺皮質(zhì)激素分泌顯著增多，從妊娠第12 周即高于未孕者，以后進(jìn)行性升高，至分娩時(shí)可增加3 倍，此期間毛細(xì)血管通透性增加，T 淋巴活性降低，使機(jī)體內(nèi)結(jié)核菌易于由淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至血液循環(huán)，而引起結(jié)核播散，導(dǎo)致妊娠期和產(chǎn)褥期合并肺結(jié)核患者同時(shí)伴有肺外結(jié)核.
